第一章 髋部的生长发育
第一节 髋部的胚胎发育
人类胚胎学将胚胎发育分为3个时期，即受精卵期、胚胎期、胎儿期。胚胎期和胎儿早期是形成主要器官最旺盛的时期，也是决定人体器官发育的关键阶段。在此时期，相同胎龄的个体差异较大。
髋部上起于髂棘，下止于臀股皱褶，是人体负重、行走的重要部位。很多髋部疾病的发生与髋关节的生长发育密切相关，因此，对髋部胚胎发育的正确认识是对髋部疾病的进行正确诊断和临床治疗的重要基础。
一、胚胎期髋部的发育
胚胎期系指受精后的第2～8周，此期内胚胎成长迅速，胎盘形成，枝芽萌发，主要器官形成，是决定胎儿命运的重要时期。此期内构成髋部的各原基相继出现，并进一步分化成软骨雏形。受精卵着床后第l3天，内、中、外三胚层逐渐形成，此时，外胚层细胞增生迅速，形成决定头尾的原条。中胚层是构成骨骼、关节的基础，骨关节来自中胚层，具有3个主要细胞团：即体节、生肾节及侧中胚层。其中与骨关节发育有关的是体节。髋关节发生于相对应的下方体节侧壁的间充质组织，这部分的间充质细胞先增殖变成圆形或卵圆形，细胞核变大，原始的间充质细胞可单独移动，包于胶状蛋白质基质里，部分问充质细胞可形成软骨母细胞；部分可形成骨细胞。它们可以密集浓聚为细胞群，一部分可转变为纤维母细胞并可直接化骨。在顶臀长4—5mm以后出现下肢芽；顶臀长6．5—8．5mm以后发生问充质浓聚。
在排卵后28～30日，顶臀长约4—7mm，下肢芽逐渐出现，呈褶状，由具有多向分化潜能的致密细胞组成，其间充质细胞均匀排列。此期，枝芽相应的髋关节部位尚未分化。
在排卵后31～32日，顶臀长约6．5—8．5mm，在下肢芽尖端的外胚叶明显增厚形成外胚叶嵴。此为以后下肢形态分化的重要部分。这时期间充质组织多为排列均匀的未分化细胞，浓聚者与未浓聚者各占50％。
在排卵后33±1日，顶臀长约8—11mm，下肢芽开始分化。在未来髋关节区域，有间充质浓缩，形成细胞团块，成为胚基。胚基一部分分化成髋关节关节囊、滑膜、韧带，另一部分分化为股骨头和髋臼的透明软骨。但尚不能识别未来的髋骨和股骨，坐骨神经干逐渐明显。
在排卵后35±1日，顶臀长约l0～14．5mm，可见将要形成髋关节的部位问充质组织细胞明显浓聚，细胞问出现基质而逐渐演化为前软骨。前软骨内细胞继续分泌基质，使细胞分离、包埋、浓缩，在枝芽内逐渐被一层致密的血管间充质所包绕，间充质是形成周围软骨的基础，通过软骨内化骨和间充质伸延增长，形成髋骨和股骨的软骨雏形，即软骨原基。
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