温病舌诊的注意事项
舌象每随温病病情的变化而有改变，这是因为：“病之经络、脏腑、营卫气血、表里阴阳，必形于舌。”（吴坤安《伤寒指掌》）故察舌在诊断及辨治温病过程中就显得特別重要，并为历代医家所重视。舌诊是温病诊法中一项重要内容，熟练而正确地掌握舌诊方法，是临床医师的基本技能。为获取准确的舌诊结果，除熟悉舌诊的基本理论、主要内容以及注意光线、患者的姿势、饮食、年龄、体质外，还需注意以下几方面的问题：
1 注意舌象的动态变化
温病病程发展具有明显的阶段性，而舌象每随病程演变发生变化，故舌象的动态变化必然反映温病的发展演变情况。在温病舌诊中，观察舌质舌苔的色泽、厚薄、润燥以及舌体形态等固然重要，但若忽视舌象的动态变化、不善于将各种舌象进行对比，就不能把握病势的进退发展。舌象的动态变化，土要是从舌苔和舌质两个方面进行观察。
2.1苔色变化
白苔变为黄苔或灰苔，甚至进而变为黑苔，表示病邪自表传里，病情由轻加重。不灾湿的温热类温病，如巾薄白苔转变为黄白相兼苔， 則反映病变由卫分渐传人气分；邪热初传气分， 一般热势不其，舌苔多薄黄不燥，若进而转变为黄燥苔則表明气分邪热已炽。湿邪化热过程，容易从苦色的变化小反映出来，如湿热秽浊盘踞膜原，其舌苔具有特征性改变，即白厚滑贰如积粉，几乎满布无隙，若其苔色从舌根巾白变黄，渐及中心，表明湿热秽浊化热，自膜原传人胃腑。苔色，日多变，反映出膜原病邪的动态变化，如吴又可在《温疫论，急证急攻》称膜原伏邪一二日，舌上苔白如积粉，苔变黄燥，乃邪热传人胃腑，达原饮加大黄下之；如苔变黑色，入里尤深，用承气下之。邪热盛者，苔色一日三变：由白变黄，由黄变黑，当数下之。
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