第一章 肺系病证
第一节 感冒
一、许叔微医案
风寒束表案(《名医类案》)
一人病伤寒身热,头痛无汗,大便不通,已四五日,医者将治大黄、朴硝等下之。许曰:子姑少待,予为视之。脉浮缓,卧密室中,自称甚恶风。许曰:表证如此,虽大便不通数日,腹不胀,别无所苦,何遽便下之?大抵仲景法须表证罢方可下,不尔,则邪乘虚人,不为结胸,必为热痢也。作桂枝麻黄各半汤,继之以小柴胡,萊絷汗出,大便亦通而解。仲景云:凡伤寒之病,多从风寒得之。始表中风寒,人里则不消矣。拟欲攻之,当先解表,乃可下之。若表已解而内不消,大满,大坚实,有燥屎,自可徐下之,虽四五日,不能为祸也。若不宜下而便攻之,内虚热人,协热遂利,烦躁之变,不可胜数,轻者困笃,重者必死矣。
按:此案辨证关键在于“脉浮缓、甚恶风”之症,若拘于“大便不通”而用下法,必引邪深入,病深不解。故先以桂枝麻黄各半汤解其表邪,继之以小柴胡汤和解表里,表邪散則里气自通。
二、滑伯仁医案
风寒表实案(《名医类案》)
潘子庸得感冒证,已汗而愈,数日复大发热,恶寒头痛,眩晕呕吐,却食烦懑,咳而多汗。撄宁滑诊之,脉两手三部皆浮而紧,曰:在仲景法,劳复证,浮以汗解,沉以下解。今脉浮紧,且证在表,当汗。众以虚惫难之,且图温补。滑曰:法当如是。
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