4.医药卫生领域改革步伐加快。最近几年来,我国医疗卫生改革取得了巨大进展,社会保障覆盖面不断扩大,国家基本药物政策与制度开始建立,药品流通改革不断在推进。首先从医保覆盖面来看,我国医保覆盖范围正在从城镇劳动者向居民延伸,从城市向农村扩展。截至2008年年底,全国城镇基本医疗保险人数达到3.18亿人。新型农村合作医疗制度目前已覆盖全国所有含农业人口的县(市、区),参合人数达8.33亿。从基本药物政策方面来看,新医改明确提出要建立和完善国家基本药物制度,在2009-2011年着力抓好5项重点改革,其中建立国家基本药物制度是重要内容,对国家基本药物的生产、配送和流通,进行重点研究、设计和规范。在药品流通方面,2009年新颁布的新医改方案明确指出,“规范药品生产流通,完善医药产业发展政策和行业发展规划,严格市场准入和药品注册审批,大力规范和整顿生产流通秩序,推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级,发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合”。“严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点,引导医院合理用药。加强医用耗材及植(介)人类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系,规范企业自主定价行为。”在提到加强药品监管时,提出要“强化政府监管责任,完善监管体系建设”,严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。
这一时期,医药流通领域加快了战略重组的步伐,进行全方位的战略调整,医药流通业进入了大变革、大调整的时期。
改革开放以来,经济体制改革的方法和思路也应用到医药领域,医药生产和流通的全面市场化,成为医药体制改革的一个基本特点,即药品的商品属性得到充分体现,社会属性逐步弱化。我国药品制造业和药品商业行业发展迅速,但公众基本医疗用药的可获得性没有得到充分保障,反而有所降低。
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