(3)幽门梗阻:十二指肠球部或幽门溃疡可引起幽门痉挛,溃疡的周围组织也可因炎性水肿,形成暂时性的幽门梗阻,这种梗阻可随着炎症好转而消失。但约3%的溃疡患者可因瘢痕形成或与周围组织粘连而引起持久性、器质性的幽门狭窄而致幽门梗阻,临床表现为上腹疼痛,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、振水音等;后期无蠕动波,但可见扩大的胃型轮廓。常有呕吐,呕吐物中可见有隔夜食物,味酸臭,吐后上述症状可减轻或缓解,严重者可引起脱水、低钾、低氯性碱中毒和氮质血症等。
(4)癌变:一般认为十二指肠溃疡极少发生癌变,少数胃溃疡会发生癌变,癌变率仅在5%~10%。严格地说,并非是溃疡的癌变,而是溃疡周围的组织在不断的炎性变和修复的交替中发生癌变。癌变者在大多数情况下都有长期胃溃疡病史,溃疡边缘上皮细胞反复破坏和黏膜再生、化生、不典型增生,最后导致癌变。溃疡癌变常可发现的征象有:①年龄超过40岁的人,有多年溃疡病的病史,原来典型的溃疡病症状不明原因地发生了改变,原来有效的药物治疗变得效果不佳,尤其是抗酸药物治疗无效;②溃疡病的规律性疼痛消失,代之以持续性或无规律的上腹痛③病人出现无原因的劳累、乏力、食欲缺乏或变成厌多油食品,出现消化不良性腹泻,尤其是在吃肉类后腹泻更为加重等;④全身状态短期恶化、营养状态转差,出现消瘦、体重下降、贫血或顽固性呕吐;⑤不明原因低热,大便隐血持续阳性超过1个月,胃液检查未查到胃酸⑥胃镜检查取得病理证实。癌变的治疗是手术切除。
10.为什么小儿也会得溃疡病
小儿溃疡病以十二指肠溃疡最为多见。主要与饮食无规律、饮食量不节制、暴饮暴食等因素有关。部分幼儿边吃边玩,有些家长或是在饭桌上挑逗小孩或是吃饭时训斥孩子。有些儿童早上起床晚,为了赶上课,连早餐也顾不上吃。
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