富野康日己，日本医学博士，毕业于顺天堂大学医学部，顺天堂大学医学部肾内科教授。 
    曾任市立札幌医院及东海大学医学部内科讲师、美国明尼苏达大学客座讲师、顺天堂大学医学部肾内科副教授。 
    日本肾脏学会理事、亚洲太平洋肾脏学会理事、日本糖尿病学会评议员、日本结缔组织学会评议员、国际IgA肾病研讨会理事等。 
    专攻肾内科，主要从事IgA肾病、糖尿病性肾病、高血压性肾功能障碍及肾衰竭的临床研究及教育，同时针对以肾病为首的生活习惯病，向世人传达早发现早治疗的生活理念。 
    著有《肾病详解110问》《专业医师详解肾病问答》等。参与编著的书籍有《肾病与慢性透析完全图解》。

　　“沉默的器官”：肾脏被称作“沉默的器官”，这是因为肾病患者的症状在病情恶化之前很难显现。肾脏发生病变时，既不会像胃肠道那样能够立即出现疼痛症状，也不会像心脏那样出现咚咚的快速，心跳症状，其病情是在不经意间不断恶化的。
　　在日常生活中养成观察的习惯：依靠自我察觉的症状是不能在早期发现肾病的。不管是怎样的疾病，早发现、早治疗都是最好的，对于肾病应当更加慎重。因此，建议你在日常生活中，对于容易出现异常的小便，养成经常观察的习惯。
　　不论是何种肾病，都应该注意饮食疗法：治疗肾病的关键是药物疗法，但这样说，也并不完全正确。的确，用药物可以得到某种程度的改善，但是却无法长期保持良好的状态。这是因为，肾脏很容易受到通过食物摄入的营养素影响的缘故。因此，如果不注意饮食，就会继续给肾脏造成负担。
　　在饮食方面要注意哪些，怎样改善才合适等，这些问题因肾病类型和病情发展情况而异。但是，不论属于何种肾病，都应该注意盐分、蛋白质、能量摄入这三个方面，这是不同肾病的共性问题。

　　治疗——通过饮食疗法和药物改善高血压
　　对于良性肾硬化症来说，由于降低血压可以阻止肾功能下降，所以，血压控制比什么都重要。饮食疗法（请参考相关章节）是根本，饮食方面需要坚持遵守对于盐分的限制。
　　药物疗法也是必要的。根据患者的病情，可以搭配选用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等降压药和利尿药等。
　　对于恶性肾硬化症来说，需要尽早住院治疗。但是，降压过快也会导致肾功能下降，需要通过2～3个月的时间逐渐降压。
　　降压药通常使用钙拮抗剂、ACE抑制剂和ARB。
　　只是，恶性肾硬化症有时会出现肾功能急剧下降并发展为肾衰竭的情况，这时多数都需要采用透析疗法。
　　为了防止这种情况，一旦被确诊为高血压，就需要从平日开始严格控制血压。通过饮食和运动疗法不能实现降压时，医师会开给你一些降压药，一定要坚持服用。
　　此外，为了实现血压的自我管理，不只是在医院，在家也要养成测量血压的习惯。在高血压患者中，有些人白天在医院测量血压时，由于降压药的效用，测得的血压一般较低，而在夜间和清晨药效较差时，测得的血压却会变高。
　　对于这类情况，不管是不是正在接受治疗，都存在高血压恶化的可能，所以，需要更换药物。家庭中的血压测量对于发现这类情况比较有效。

序章 阅读准备
自我检测你的肾脏还好吗
肾病是一种怎样的疾病
肾脏病患者正在逐年递增

第一章 重要脏器——肾脏的功能
肾脏的位置又一个“沉默的器官”
人们并不会像对胃肠道那样意识到肾脏的存在
肾脏的结构1布满了毛细血管的器官
肾脏在人体中左右各有一个
肾脏的结构2肾脏的功能中枢——肾元(肾单位)
一个肾脏中有100万个肾元
肾脏的功能1 清洁血液的高效过滤器
过滤去除血液中的废物
患上肾病时，肾脏过滤功能下降
肾脏的功能2 生成原尿，排出体内的废物
过滤血液生成原尿
对原尿进行再次吸收，将残余物质化作尿液排泄出去
肾脏的功能3 调节体内的水分和电解质
调节尿量并保持体内水分比例
可以调节体内的钠等电解质的浓度
肾脏的功能4 有助于激素的分泌和维生素D的活化
可以分泌出有利于调节血压的3种激素
还可以分泌出促红细胞生成素
可以活化有利于壮骨骨的维生素D

第二章 肾病的早期发现
早期发现1 不能单纯依靠自我察觉
肾病早期不一定会出现症状
早期发现2 小便异常不容忽视
自己就能做到的一些早期发现肾病的方法
每天检查小便的颜色、气味和记录小便次数
肾病典型症状1 清晨起床时身体水肿
体内积水，面部和手脚出现水肿
肾病典型症状2 血压升高
高血压既是肾病的症状，也是肾病恶化的原因
肾病典型症状3 头痛、发热、倦怠感
持续的感冒症状和倦怠感
肾病其他症状恶化时会出现痉挛和神经麻痹等症状
肾功能明显下降时，症状遍及全身
医院检查必知的事1 蛋白尿呈阳性的人必须进行复查
蛋白尿是肾脏异常的信号
即使症状消失了，也必须接受复查
单是尿检就有4种方法
医院检查必知的事2 在尿检中可以了解到什么
根据尿液内混入的物质可以查出疾病
医院检查必知的事3 血检在诊断和病程观察中不可缺少
通过血检可以获知肾功能状况
医院检查必知的事4 生化检查特别重要
肾脏过滤功能显示值的检查
肌酐清除率是一项特别重要的检查
医院检查必知的事5 通过影像学检查考察肾脏的形状和功能
根据需要，可以联合实施多种影像学检查
医院检查必知的事6 通过肾活检检查肾脏组织
采集肾脏标本，并用显微镜进行观察

第三章 正确掌握各类肾病的预后情况
急性肾小球肾炎预后较为良好的肾炎
特点——感染引起的肾小球发炎
症状——突然出现水肿、血尿、高血压
诊查——通过尿检和血检，基本就能确诊
预后——儿童大多可以治愈，成年人需要多加注意
治疗——静养是根本，饮食疗法很重要
慢性肾小球肾炎在不经意间发展恶化
特点——不知何时肾功能下降了
症状——恶化之前很少表现出来
预后——持续时间长，需要注意急剧恶化
治疗——由于持续时间长，所以，生活疗法和饮食疗法更加重要
IgA肾病容易发展至需要透析的慢性肾小球肾炎
特点——一种多发的慢性肾小球肾炎
症状——能够清晰地自我察觉的症状很少
诊查——通过血液中的IgA和肾活检来确定
预后——30％～40％的人会发展为慢性肾衰竭
治疗——需要类固醇药和抗血栓药
日常生活中注意——与慢性肾炎和慢性肾衰竭的注意事项相同
急进性肾小球肾炎特点是发展速度快
特点——突然发病并在短时间内发展为肾衰竭
原因——与免疫反应中产生的免疫复合体有关
症状——多数会出现血尿和蛋白尿
预后——由于会在数周到数月内恶化，需要多加注意
治疗——药物疗法较为有效
为了防止恶化，住院时需要采取抗感染对策
糖尿病性肾病糖尿病三大并发症之一
特点——糖尿病并发症中最为多发的病症
原因——高血糖使肾脏血管遭到损伤
诊查——通过蛋白尿检查即可早期发现
预后——发展缓慢但却不断恶化，治疗不及时的话将会发展至透析阶段
治疗——血糖控制+血压管理
肾硬化症高血压患者需要多加注意
特点——高血压引起的肾脏动脉硬化
症状和预后——缓慢发展则为良性，迅速恶化则为恶性
诊查——测量血压并进行肾脏损伤检查
治疗——通过饮食疗法和药物改善高血压
肾病高血压肾病引起的肾性高血压
特点——肾病引起的一种继发性高血压
治疗——早期发现根源病症并加以治疗
病因是胶原病的系统性红斑狼疮(SLE)
特点——由系统性红斑狼疮引起
症状和预后——某些人会很快治愈，某些人会复发或恶化
诊查——检查SLE的活跃性和肾脏功能
治疗——类固醇药必不可少
痛风肾病因是痛风和高尿酸血症
特点——因血液中的尿酸增加过多而引起的肾功能障碍
症状和预后——如果放任不管的话，严重时会发展为肾衰竭
诊查——检查尿酸值、肾功能及有无结石
治疗——优先治疗痛风，使用降低尿酸值的药物
肾盂肾炎病因是膀胱炎
特点——由肾盂和肾实质的细菌感染引起
预后和治疗——抗生素和抗菌药物比较有效，反复发作的人应当进行检查
肾小管间质性肾炎与药物过敏有关
特点——多数与药物过敏有关
症状——急性有出疹和发热症状，慢性则症状较少
预后和治疗——停用引发过敏的药物，用类固醇药进行治疗
肾硬化综合征在肾病的发展过程中发病
特点——有原发性的，也有因肾病引起的
原因——肾小球障碍致使蛋白质出现渗漏
症状——大量蛋白质流失并出现严重的水肿
……
第四章 肾病的治疗与透析疗法
第五章 通过注意饮食和生活来抑制病情恶化