(8)下肢直腿抬高试验、加压试验及屈颈试验均可出现阳性,膝跟腱反射异常(亢进、减弱或消失)。L4-Ls椎间盘突出多累及L4神经根,表现膝腱反射亢进、减弱或消失,而跟腱反射正常。但L4-Si椎间盘突出时,则为L4-Si神经根受累,表现为跟腱反射减弱,消失或亢进而膝腱反射正常。
(9)影像学检查所见:X线腰椎正侧位像显示脊柱侧弯,腰段生理前突减少、消失或后突,椎间盘突出节的椎间隙变窄,且前窄后宽,患侧宽,健侧窄,偶见椎体内许莫氏结节。要排除椎体结核和肿瘤等病变,以及先天畸形等改变。
(10)CT、MRI检查:①CT表现局部突出于椎体后缘的弧形的软组织密度影,大于2mm以上,部分可致局部的椎管和(或)椎间孔狭窄,突出部分的密度与相应的椎间盘密度一致,硬膜脂肪间隙移位、变窄或消失,硬膜囊前缘或侧方受压、变形和移位,有时可见神经根受压,移位或埋没。神经根受压部分上方的神经根末端因水肿而增粗。髓核游离则表现为椎管内硬膜外的不规则形游离碎片,部分相应的椎间盘后缘可显示正常。许莫氏结节表现为与椎间隙平面相邻的椎体上、下缘有边缘清楚的隐窝状切迹,其周围常可见骨硬化带。突出、游离的椎间盘可有大小、形态不一的钙化,而形成骨化密度影。变性的椎间盘内有时可见到气体影,CT值为负值,称为所谓的“真空”现象。②MRI表现:椎间盘突出MRI检查一般采用矢状位和横轴位,横轴位对于向侧方突出的椎间盘显示较矢状位更清晰。正常椎间盘的MRI表现:在T1加权像上,椎间盘呈现为均匀的低信号,不能区分髓核与纤维环;在T2加权像上,髓核与纤维环的内侧部呈现为高信号,在30岁以上者的T2加权像上,髓核内正常显示低信号带。
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