1.本心电图中Q波发生在V2～V8导联，按两种心肌梗死的定位诊断方法，定位诊断分别为广泛前壁和侧后壁，或广泛前壁和侧壁。2.本病例有心肌梗死病史20年，但心肌梗死的部位不详，在现有的心电图上对于陈旧性心肌梗死的定位诊断存在二种可能。一种可能是本次急性心肌梗死是陈旧性部位的再次梗死或梗死范围的扩大，也即梗死发生在同一部位；另一种可能是二次心肌梗死在不同部位。若是不同部位，哪一部位有陈旧性心肌梗死？
3.通常心肌梗死的Q波是坏死的征象，应持久存在。但是较为局限的心肌梗死，在修复过程中，由于瘢痕组织收缩，Q波可消失，最常见的局限性下壁心肌梗死。根据本心电图上Ⅱ、Ⅲ和aVF导联QRs波的特点，尽管可以用左前分支阻滞来解释，但是不能排除陈旧性心肌梗死的可能。按照新的概念，单独的后壁梗死不常见，常伴发在下壁梗死中。关于左前分支阻滞的诊断将在例153中详细解释。
4.临床资料：超声心动图示左心室室壁活动异常（下壁和后壁），左心房增大，肺动脉高压，主动脉瓣退行性变伴轻度关闭不全；冠脉造影示左前降支近端80％狭窄、中段100％，阻塞，左回旋支中段100％阻塞，右冠脉近端50％狭窄、远端800h，狭窄。南于发生两次心肌梗死，两种心肌梗死的定位诊断方法，其定位诊断与超声心电图的结果有所偏差。
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