1.受伤史详细的受伤史对了解损伤机制和估计伤情发展有重要价值。
2.致伤原因 了解创伤类型、性质和程度、受伤的时间和地点。对暴力作用致伤,还应了解暴力的大小、着力部位、作用方式(直接或间接)及作用持续时间等。受伤时的体位对诊断也有帮助,如坠落时的首先着地部位,受伤时的体位对判断枪弹伤伤道走行具有重要的参考意义。刺伤虽伤口较小,但可伤及深部血管、神经或内脏器官。坠落伤不仅可造成软组织伤,还可导致一处或多处骨折,甚至内脏损伤。
3.伤后表现及其演变过程神经系统损伤,应了解是否有意识丧失、持续时间及肢体瘫痪等。胸部损伤是否有呼吸困难、咳嗽及咯血等。腹部创伤应了解最先疼痛的部位、疼痛的程度、性质和疼痛范围扩大等情况。疼痛部位有指示受伤部位或继发损伤的诊断意义。对开放性损伤失血较多者,应询问大致的失血量、失血速度及口渴情况。伤后的处理情况,包括现场急救、所用药物及采取的措施等,如使用止血带者,应计算使用时间。
4.伤前情况以及是否有基础疾病 注意伤员是否饮酒,这对判断意识情况有重要意义。了解有无其他相关疾病,如高血压史者,应根据原有血压水平评估伤后的血压变化。若患者原有糖尿病、肝硬化、慢性尿毒症、血液病等,或长期使用皮质激素类、细胞毒性类药物等,伤后就较易并发感染或延迟愈合,应作为诊治时的参考。对药物过敏史也应了解。
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