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文献来源:
出版时间 :
常见症状鉴别诊断
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787509145074
  • 作      者:
    Robert H. Seller编著
  • 出 版 社 :
    人民军医出版社
  • 出版日期:
    2011
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内容介绍

  《常见症状鉴别诊断(第5版)》为经典诊断学手册,深受欧美国家临床医生的欢迎。自从20世纪80年代以来,已连续5版。编者Robert H. Seller,MD以简明扼要的语言并辅以图表对临床过程中最常见的36个症状加以分析描述,系统介绍了其诊断思维程序及治疗方法。《常见症状鉴别诊断 (第5版)》科学实用、具有权威性,是临床医师培养诊治思维能力及操作处置能力的经典参考读物。

 

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精彩书摘
    打鼾的患者会有睡眠导致的呼吸暂停,后者导致夜间觉醒和白天困倦。这些患者是典型的肥胖和(或)打鼾者。他们每夜会有多达100次的睡眠呼吸暂停发作,其中很多发作会引起短暂的觉醒。
    睡眠模式通常随着年龄而变化。虽然一些老年人需要的睡眠时间比他们年轻时要少,但他们仍抱怨存在睡眠障碍。老年患者经常诉说不但入睡困难,而且睡眠质量差。他们更容易被环境刺激如噪声、温度变化等唤醒,而且通常会存在某种影响睡眠质量的疾病或不适。
    许多人进食含咖啡因的食物(如咖啡、茶、可乐)后会失眠。许多人即使以前可以很好地耐受咖啡因,也会发生睡眠问题。因为咖啡因在不同人体内的半衰期差异较大,进食咖啡因,特别是在下午6时以后进食,会显著增加失眠概率。患者不一定能意识到咖啡因就是导致失眠的元凶。饮酒的患者,即使饮用中等量的酒(如夜间饮2杯酒),和那些恢复饮酒的酗酒者一样,睡眠质量常较差,夜间频繁醒来。
    夜间睡眠质量差可能跟白天小睡有关,这在老年人中更常见。患痴呆的老年人经常在夜间不睡觉。抑郁症,作为一个常见的睡眠障碍的原因,却经常在老年患者中漏诊。
    所有年龄的抑郁症(单向情感障碍)患者经常发生以入睡困难(潜伏期延长)、频繁觉醒、典型的凌晨早醒为特征的失眠。没有明显抑郁症状的年轻人,如果存在失眠,将会增加以后患抑郁症的概率。躁狂抑郁症(双向情感障碍)患者会发生严重的失眠,特别是正处在躁狂期之前或期间。焦虑症患者可有入睡困难,但很少发生凌晨早醒。
    二、症状特点
    患者经常宽泛地把失眠描述为“睡眠问题”。医生必须明确患者是否具有入睡困难(入睡潜伏期延长)、半睡半醒(睡眠质量差)、凌晨早醒或多个上述睡眠问题。患者可能有一个或多个失眠类型,所以医生必须分别询问患者每种失眠类型,从而找出正确的失眠原因,提供有效的、针对性的治疗。短期(小于3周)的失眠常由生活应激事件导致,如情绪、噪声、疼痛、刺激、悲痛、忧虑、时差或工作时间的改变。精神疾病(如抑郁症、情绪障碍)、条件性失眠、药物、咖啡因或酒精常引起慢性失眠。
    询问患者当他们入睡前或醒来后都在想些什么可为寻找失眠原因提供重要线索。采访与失眠者同居一室的人,询问失眠者打鼾、呼吸暂停、腿部抽搐、癫癎发作和不正常的睡眠姿势的情况也很重要。除此之外,磁带录音也可为打鼾提供证据。
    睡眠潜伏期(从关灯到进入1期睡眠)延长最常见于焦虑症患者、进食咖啡因和饮酒者、年长的患者尤其是白天睡眠者。大部分患者过多估计了潜伏期。一些患者虽然有足够的睡眠,仍感觉未休息好,而抱怨睡眠质量差。这种情况通常是由于缺乏深度快速眼动睡眠,尤其常见于伴有疼痛综合征的患者、妊娠期妇女、饮酒者、恢复饮酒的酗酒者。
    ……
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目录
第1章  成人腹痛
第2章  儿童腹痛
第3章  背痛
第4章  嗳气、腹胀及排气
第5章  乳房肿块
第6章  胸痛
第7章  感冒、流行性感冒和鼻塞
第8章  便秘
第9章  咳嗽
第10章  腹泻
第11章  头晕及眩晕
第12章  耳痛
第13章  面部疼痛
第14章  疲劳
第15章  发热
第16章  遗忘
第17章  头痛
第18章  胃灼热和消化不良
第19章  失眠
第20章  月经异常
第21章  痛经
第22章  不伴腹痛的恶心和(或)呕吐
第23章  足痛
第24章  成年人下肢痛
第25章  儿童下肢痛及跛行
第26章  上肢痛
第27章  心悸
第28章  呼吸急促
第29章  皮肤问题
第30章  咽喉疼痛
第31章  下肢水肿
第32章  尿道分泌物和尿痛
第33章  阴道分泌物及瘙痒
第34章  视力障碍及其他常见眼病
第35章  膀胱排空异常及尿失禁
第36章  体重增加和体重减轻
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