(2)脾阳不振证。脾阳不振每由脾气虚弱进一步发展而成,也可因饮食失调,过食生冷或过用寒凉药物损害脾阳所致。脾阳不振,中焦虚寒,寒凝气滞则脘腹冷痛,喜温喜按,口淡不渴,面色萎黄,饮食减少,形寒肢倦,神疲乏力,少气短言,肠鸣腹泻,舌淡苔白,脉象虚弱。治宜温中健脾,温阳利湿,选用理中汤、大健中汤等方剂治疗,但温阳化水之药的用量应当较轻,如干姜、桂枝、附子等只用3~6克即可,避免用药过于燥热耗伤肾胃之阴。
(3)脾虚气陷证。脾虚气陷证多见于多种慢性疾患中,由于素体气虚,或劳倦过度,饮食不节,或久病脾胃受损,中气不足,故见神疲乏力,声低气短,纳食减少,大便溏薄,面色萎黄,腹部坠胀,食后尤甚,胃胀下垂,脱肛,舌质淡胖,苔薄白,右脉缓大或濡细,均为脾虚气陷之象。治宜补中益气,升举清阳,选用补中益气汤、举元煎。常用药物有黄芪、党参或人参、升麻、柴胡、当归。久泄久痢、脱肛不收者,可酌加五倍子、乌梅、肉蔻、炮姜炭等温涩之品。胃痞腹部坠胀者,重用枳壳,再加木香、大腹皮等理气行滞之品。
(4)脾胃阴虚证。久泻,久痢,胃病日久,阴津耗伤,饮食不节,辛辣偏嗜,或劳倦过渡,均可形成脾胃阴虚之证。临床多见面色潮红,口干唇燥,不思饮食,大便燥结,舌质红而干,脉象细数。
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