安娜，毕业于北京大学医学部妇产科专业，妇产科科学硕士，北京大学附属医院妇产科主治医师，从事妇产科临床工作十余年，临床经验丰富，长期关注孕产妇健康养护和疾病防治方面的研究，曾任北京大学心理系培训部教师，负责医学心理学、心理治疗、生理心理学的教学工作，在专业医学杂志发表过多篇论文，出版了《准妈妈私人医生》《孕产期健康养护全方案》《孕产期检查实用手册》《怀孕事事通》等多部著作。

　　健康备孕指导
　　备孕前的准备工作
　　大多数准备当妈妈的女性都知道，女性的最佳怀孕年龄为22～30岁，随着年龄的增长，生育力逐渐下降。作为妇产科医生，我们建议所有准备怀孕的女性，在怀孕前做好以下准备：
　　·了解自己的身体状况，排除各种身体隐患，减少妊娠期合并症、并发症发生的可能。
　　·提前3个月开始准备怀孕，全家人一起调整不良生活习惯。
　　·在备孕期，夫妻一同做一次孕前检查。女性健康检查还应包括一次口腔检查和全面的妇科检查。
　　·调理饮食，保持各种营养元素平衡，注意提前3个月开始补充叶酸。
　　·注意坚持锻炼，以最佳的身体状态准备怀孕。
　　·全面准确了解各种孕产知识和专门针对准妈妈的护理指导。
　　女性由于长期工作的压力和平时疏于定期身体检查，身体处于亚健康的状态。如果在孕前没有进行详尽的产前检查，忽略一些潜在的疾病的话，这些隐患就有可能在孕期发作，在对胎儿造成影响的同时，甚至还会危及自身的生命。尤其是对年龄较大的女性而言，身体隐患可能更为常见，但由于工作比较繁忙，往往忽视了它们的存在。有的时候，即使一些身体上的疾病在孕前进行了积极的控制，由于妊娠期巨大的生理变化，身体各个系统脏器的负担也会相应增加，仍有可能使原有的疾病在孕期暴发和加重。在准备妊娠前，女性更应该充分了解自己的身体状况，发现并积极治疗可能存在的身体隐患，为妊娠做好充分的准备。
　　对女性而言，随着年龄的增加，高血压、糖尿病、甲状腺疾病等相关疾患的发生率会相应增加，关于这些方面的知识在后面的章节中会进行相关的介绍。
　　影响职业女性健康的三大因素
　　随着近几年来经济的迅速发展，人们的生活节奏加快，很多职业女性由于种种原因忽视了自己的健康状况，导致很多身体隐患的存在。往往在孕前检查的时候，才发现自己的身体其实一直处于很多病患的折磨之中。造成这一现象的原因主要分为以下三个方面：
　　·生活压力大：在激烈竞争的现代社会中，女性的压力越来越大，快节奏的生活以及女性自身特殊的生理结构使现代女性健康问题不断升级。情绪变化大、免疫力降低时常侵袭女性健康，有的女性在患一些小病时不及时治疗，有的是因为难以启齿不愿去治疗，结果延误治疗时机，小病拖成大病。
　　·滥用含雌性激素的药物或化妆品：很多女性为了保持青春，而服用一些含有雌性激素的药物或涂抹化妆品。在长期使用雌性激素的刺激下，很容易引发各种类型的女性疾病。同时，随着女性生活方式的改变，高脂肪、高蛋白的饮食结构，不哺乳、晚生育或不生育的生育选择，使得女性受雌性激素影响的时间变长，因此导致其妇科疾病的发生率不断增高，而且患病的年龄不断降低。
　　·忽视定期健康检查：许多女性对定期健康检查并没有给予足够的重视。有调查表明：每年都做妇科检查的女性只占49.69％，有50.31％的女性做妇科检查的时间间隔在一年以上。甚至，不少女性对妇科检查存在着心理障碍，有57.97％的女性对做妇科检查有不同程度的畏惧感。在没有定期进行健康检查的女性中，除部分是因为经济条件有限而不能去体检外，大多数女性则是认为自己年轻、身体好，或是怕麻烦、难为情，对妇科检查总是“绕道走”。
　　停用避孕药
　　关于避孕药对胎儿的影响，医学界一直争论不休，目前还没有定论。从优生的角度考虑，如果女性常年服用避孕药，为了让药物成分彻底代谢出体外，最好停药6个月后再怀孕。在这期间，最好采用其他避孕方式比如使用安全套。在停药后需要足够的恢复期以保证妊娠的质量。有些女性停止服用避孕药一个月后，卵巢就可以恢复排卵功能，而有些女性可能需要等上好几个月。一般情况下，最好经过3次正常的月经周期才能表明卵巢真正恢复排卵。
　　建立规律的生活习惯
　　开始妊娠计划之后，一项最为重要的内容就是建立规律的生活习惯。规律的生活可以使准备怀孕的女性体内的各个重要器官的生理活动更加协调和统一，从而增强身体的免疫功能，提高抗病能力，这对妊娠十分有利。如果生活没有规律，必然会对准妈妈和宝宝的健康造成影响。因此，女性的起居、饮食、睡眠、工作、娱乐和学习等都要定时、定量，有规律地进行，做到起居有时，进餐有时，工作有时，休息有时，娱乐有时，运动有时。
　　·保证充足的睡眠：睡眠不足会增加疲劳感，女性每天应该保证8小时左右的睡眠，丈夫要对妻子进行监督，确保妻子的睡眠时间。但也不要睡得太多，做到劳逸结合，没有疲劳的感觉就可以了。
　　·坚持午睡：准备怀孕的女性每天都应该坚持午睡，即使在春、秋和冬季中午也应当适当休息。午睡可以使准妈妈的精神放松，消除疲劳，恢复体力。但午睡的时间最长不要超过2小时，一般半小时到1小时即可。午睡要有规律，不要什么时候想睡就睡，或者时间太长，应适当安排在午后固定的时间。如果没有午睡的条件，可以躺下稍微休息，而且晚上要早些入睡。
　　·看电视时间不要过长：电视机在工作的时候会产生少量的X线，但电离辐射的标准远远低于国家规定的标准，这说明看电视不会造成危害。但看电视不应过久，一次看电视不应该超过1～2小时，避免用眼过度。同时，看电视时室内空气不流通，容易使人缺氧，产生头痛、胸闷。看电视的节目应避免刺激性强烈的恐怖、紧张、悲剧性的电视剧，以免产生疲劳和情绪的较大波动，这些容易造成孕早期的流产。另外，看电视的时候不能离荧屏过近，因为电视机工作时释放出来的正离子可以吸附空气中的灰尘，若长时间近距离看电视，这些灰尘会附习惯、吸烟、酗酒等，这都潜伏着极大的危险，对准备怀孕的女性而言，不仅危害本人而且会累及下一代。
　　引起疾病的生活方式并非不可改变，当了解一些不良嗜好的危害时，个人行为是可以控制的，其危害也是可以预防的。对准妈妈而言，由于自身特殊的生理结构和将要孕育生命的特殊任务，吸烟会对其造成比男性更多更严重的危害。这是因为准妈妈吸烟不但有可能患肺癌、喉癌，而且还会引起妇科恶性肿瘤。吸烟女性如果同时使用避孕药则有加重心脏病和中风的危险。准妈妈出现胎儿畸形的概率也比不吸烟的女性要高。如果准妈妈和准爸爸都有吸烟的习惯的话，生下的宝宝往往体重偏低、容易患支气管炎和呼吸道疾病，且身体和智力发育通常不是很好。
　　近年来国内都重视被动吸烟对健康影响的研究，一致认为被动吸烟与主动吸烟者吸入的有害成分相似，所产生的危害也相同。因此在准备怀孕期间，准爸爸最好也放弃吸烟的习惯，以免对自己的下一代造成危害。
　　饮酒的危害
　　酒精是日常生活中较常见的致畸物之一。女性如果在备孕期间饮酒，不但会影响自己的身体，还会影响受孕质量。在孕期饮酒，会引起胎盘血管痉挛，造成胎儿宫内的缺氧状态，影响胎儿的发育，甚至分娩畸形的宝宝。
　　因为在胎儿发育过程中，首先进行的是神经系统的发育，在备孕期乃至孕早期大量饮酒，酒精的危害主要是损伤脑细胞，使脑细胞的发育停止，数目减少，使脑的结构形态异常和功能障碍，导致不同程度的功能低下，甚至造成脑性瘫痪。酒精可以通过胎盘进入胎儿的体内，引起胎儿酒精中毒综合征。这样的孩子主要的特征为前额凸起、眼睛较小、斜视、鼻梁较短、鼻孔朝天、招风耳、低出生体重以及中枢神经系统发育障碍。
　　一般认为，酒精对胎儿的危害程度与准妈妈饮酒的数量和妊娠月份有关：喝得越早、越多，对胎儿的危害也越大。所以，如果想孕育一个健康聪明的宝宝，最好不喝酒。
　　另外，大量的饮酒可能使生殖系统受到损害。有一种说法是：酒醉后同房，受孕长大的孩子也容易智力低下，故有“醉不入室”之说。
　　一些有争议的问题
　　虽然近几年来医学得到了长足的进步，围产保健工作逐渐完善，但仍有很多问题目前尚没有明确的答案。而由于妊娠本身的特殊性，很多假说不能通过直接的临床实验进行验证，因此医生往往也很难给出一个明确的答案。这里介绍一下准妈妈在计划妊娠后的日常生活中可能遇到的几个令人困惑的问题。
　　咖啡是否会影响胎儿的发育
　　咖啡现在已经是很多职业女性的日常饮品了，很多人甚至已经到了离开咖啡生活难以继续的程度。确实，在繁忙的工作之余，冲一杯咖啡，放松一下紧张的情绪，松弛一下疲惫的大脑，似乎已经成为生活的一个组成部分。但对计划妊娠的准妈妈来说，情况就有所不同了。
　　咖啡是否对胎儿有害还有待争论。但已有的几篇研究报告提出孕妇每天饮咖啡在7～8杯以上，可能有发生死胎、早产、低体重儿或者流产的危险。但这些研究也有不足，因为很多饮咖啡的人同时也吸烟。随后一项研究对吸烟进行了探讨，认为胎儿出现这些问题是由烟草引起而不是咖啡。虽然孕期过量饮用咖啡是否对新生儿有害还不清楚，但为安全起见，建议准妈妈还是少饮咖啡为妙。
　　电脑辐射对宝宝是否会产生影响
　　很多女性在妊娠期间不会放弃工作，所以在计划怀孕甚至妊娠之后，都无法完全脱离自己的工作环境。但工作环境中潜在的可能对宝宝产生的不利影响，会让准妈妈产生一些困扰。长时间地面对电脑会不会对胎儿有害呢？
　　以前很盛行的一些观点认为：电脑的辐射对胎儿有一定的影响，在早期可造成胎儿畸形，发生流产、死产的风险也会增加。以致很多准爸爸和准妈妈总结出了“戒烟、戒酒、戒电脑”的孕前三部曲。近年来，国内外的长期调查研究结果表明，电脑工作时其周围的确存在一定程度的电磁辐射，包括X射线、紫外线、可见光、红外线，以及特高频、高频、中频及极低频电磁场等。但它们发射的强度都很微弱，远低于我国及国际现行卫生标准要求的数值。通过测量电脑的电磁辐射量我们得知：其累积量对人体，包括孕妇在内，都是安全的；对精子、卵子、受精卵、胚胎、胎儿也没有危害。如果准妈妈不放心，市场上有多种防辐射服装可供选择。
　　孕前营养平衡和营养素的补充
　　很多准妈妈认为在怀孕后再加强营养，在怀孕前的这段时间只要保证自己的健康就可以了，不必进行特殊的饮食调整，其实这是一个错误的观点。妊娠早期是胎儿脑细胞发育最为关键的时期，其所需的营养是直接从准妈妈储备的养料中获得的，而准妈妈孕前的饮食状况，将直接决定妊娠早期体内营养物质的储备量。所以，在准备妊娠前的几个月就应该开始加强营养调配，为成功的妊娠打下良好的营养基础。
　　要加强营养
　　受孕前3个月，夫妻双方都要加强营养。夫妻可根据自己家庭、季节等情况，有选择地科学安排好一日三餐，饮食中要多吃一些富含动物蛋白质、矿物质和维生素的食品。平常饮食，应当吃得杂一些，不偏食，不挑嘴，什么都吃，养成好的膳食习惯。
　　经过这样一段时间的健体养神，双方体内储存了充分的营养，身体健康，精力充沛，并且能提供健康优良的精子和卵子，为优生打下坚实的物质基础。
　　避免食品污染
　　现在人们日常的饮食，从其原料生产、加工、包装、运输、贮存、销售直至食用前的整个过程中，都可能不同程度地受到农药、金属、霉菌毒素以及放射性元素等有害物的污染，从而对人类及
　　其后代的健康产生严重危害。因此，在开始妊娠计划之后，准爸爸和准妈妈应该在日常生活中重视饮食卫生，防止食物污染。应尽量选用新鲜天然食品，避免服用含食品添加剂、色素、防腐剂物质的食品。应吃新鲜并经过充分清洗的蔬菜和水果，水果应去皮后再食用，以避免农药污染；尽量饮用白开水，避免饮用各种咖啡、饮料、果汁等饮品。在家庭炊具中应尽量使用铁锅或不锈钢炊具，避免使用铝制品及彩色搪瓷制品，以防止铝元素、铅元素等有害物质损害人体的健康。
　　孕前可适当多吃的食物
　　·时令水果：多吃新鲜的水果，对保证身体的营养全面有着重要的作用，而且对胎儿大脑的发育有很大的好处。所以在孕前，夫妻两人应该根据自己的生活条件，适当多吃些新鲜的时令水果，以保证胎儿在生长发育过程所需的营养。
　　·五谷杂粮：五谷杂粮是日常饮食生活中重要组成部分，这类食物能够提供给人们蛋白质、脂肪、钙、维生素B1及维生素B2等，尤其是一些粮食是健脑、补脑的有益主食。如小米、玉米等，因此，为了宝宝的健康，夫妻两人应该适当多吃这类食物。
　　·海产品：海产品可为人体提供易被吸收利用的钙、碘、磷、铁等无机盐和微量元素，对于大脑的生长、发育健康，防治神经衰弱有着极高的效用。所以这类食物，夫妻两人可以适当地多食用一些。
　　·其他：在孕前可适当多吃的食物还有芝麻、核桃、黑木耳等。芝麻中含有丰富的钙、磷、铁，同时含有19.7%的优质蛋白质和近10种重要的氨基酸，这些氨基酸均为构成脑神经细胞的主要成分，必须随时进行补充。核桃的营养丰富，特别是对大脑神经细胞有益，其他如磷、铁和维生素A、维生素B1、维生素B2等营养成分含量也比较高。黑木耳具有滋补、益气、养血、健胃、止血、润燥、清肺、强智等疗效，是孕产妇很好的补养品。花生具有极易被人体吸收利用的优质蛋白，还富有各种维生素、糖、卵磷脂，人体必需的蛋白氨基酸、胆碱等，准备怀孕的女性可经常适当食用花生仁。
　　影响生育的常见隐患
　　慢性盆腔炎
　　如果女性的工作是办公室文员、会计、电脑操作员以及编辑等案头工作者，由于工作性质需要久坐，会导致一些妇科疾病的发生。久坐易引起肌肉酸痛、僵硬、萎缩甚至丧失力量。久坐者会因盆腔静脉回流受阻、淤血过多引发盆腔炎、附件炎等妇科疾病。
　　宫颈糜烂
　　这实际上是宫颈炎的一种外在表现。由于炎症的刺激程度不同，其主要症状也有所不同：
　　·宫颈处黏膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑为单纯性糜烂。
　　·柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。
　　·如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则会形成乳头状糜烂。
　　上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的炎症之一。主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹部坠痛。糜烂面较重的话会出现淡血性分泌物。宫颈黏稠脓性分泌物，不利于精子通过，有可能造成不孕。
　　需要注意的是，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，所以在进行检查的时候，应听从医生的建议，进行宫颈刮片的检查，以便及早确诊，加以治疗。
　　乳腺增生症
　　乳腺增生多发生于25～45岁的女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。突出的表现有乳房胀痛和乳层内肿块。对准备当妈妈的女性而言，如果在日常生活中发现了乳腺存在包块，并且没有明性中约有20％患有子宫肌瘤，多数患者因肌瘤小，而没有明显的症状。子宫肌瘤的典型症状为月经过多，少部分肌瘤患者随着肌瘤的增大，能够在下腹部触及包块。
　　肌瘤本身恶变的可能性很小，但对妊娠的影响比较大：
　　·子宫肌瘤可能造成子宫形态的改变，从而导致受孕过程艰难，造成不孕，即使成功受孕，由于子宫血流欠佳，也容易出现早期的流产。
　　·由于肌瘤会影响子宫的血液供应，可能导致胎儿在准妈妈肚子里的营养不良。
　　·子宫肌瘤的存在会影响准妈妈产后子宫的收缩，从而增加产后出血的风险。
　　·如果肌瘤的位置不佳，可能阻碍宝宝娩出的通道，造成难产。
　　总之如有子宫肌瘤有流产史及不孕史，而且肌瘤较大可先行肌瘤剔除术后再妊娠，如果很容易怀孕最好先怀孕，肌瘤在5cm以下不影响自然分娩，如果肌瘤较大可以在剖宫产的同时做肌瘤剔除术（但要找有经验的医生做）。
　　所以，所有的女性，尤其是年龄偏大的女性，应该在孕前进行详尽的妇科检查，以便及时得到专业医师的指导。
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