其次需要了解医疗保险公司的信誉。买医疗保险,一定要找一家服务记录良好的医疗保险公司,否则将来赔偿支付时麻烦太多。保险公司的信誉,可向学校的外籍学生顾问或在校留学生询问,主要看保险公司的服务是否满足外国学生的特殊需要、有无专人回答并解决问题、对投保学生是否公平、赔偿时是否快捷迅速等情况。
同时也要了解最高保险支付额(maximum payment),这是指医疗保险公司对投保人医疗费用的最高支付额。通常,美国保险公司对投保人的医疗费用,都有支付最高额限制。当某一种疾病的治疗开支,超过设定的最高支付限额后,保险公司就不再继续付款。所以,最高保险支付额越低,投保人所冒的危险就越大。
要了解保险计划的自付额(deductible amount),多数美国保险公司在支付前,都要求投保人必须先支付一定的医疗费用。投保人必须支付的金额,称为自付额。自付额一般有两种:一种为年度自付额,即投保人付够一年自付额后,公司才开始赔偿;一种为看病自付额,即投保人每次看病都要付自付额。看病白付额通常比年度自付额低,但每次看病都要付。无论何种情况,当然是自付额越少越好。
要了解保险计划的共付比率(co-payment percentage),多数美国保险公司对投保人的全部医疗费用,一般只支付一定的百分比。如有些公司只付80%的医疗费用,投保人自己要付20%。对不同的疾病,保险公司也可能有不同的共付比率,有些疾病较高,另些疾病较低。此外,对医疗费用的不同部分,实施不同比率的赔偿。如保险公司对医疗费的前2000美元付100%,从2000~50000美元付80%,50000美元以上再付100%。还有些公司在投保人自付额达到一定标准后,会100%支付。不过,这种计划的自付额一定较高。
要了解特殊保险限制规定(special limits)。对某些医疗服务,不少保险公司规定有一定的支付限额,如对住院费、医生、手术费、麻醉费、心理治疗费等的限制。这些服务支付额限制的基本原则,一般是不能超过投保人居住地区的平均水平。所以,当投保人需要这些医疗服务时,一定要查出居住地区的平均医疗费用,以确定保险计划中的特定服务支付限额足以应付。
要了解医疗保险受益期限(benefit period)。这是指保险计划的有效期,即为投保人看病支付医疗费用的时间限制。如某一医疗保险计划规定52周的受益期,当投保人某一疾病治疗达52周后即不再支付,而不管投保人是否需要继续治疗。通常慢性疾病和严重伤害可能需要比52周更长的时间去治疗,一旦到达受益期限后,投保人只好自己付费治疗。
要了解医疗保险的延长受益规定(benefit extension)。医疗保险的延长受益条款,是指投保人在不符合继续投保条件下接受治疗,保险公司仍会支付医疗费用。一般而言,多数美国医疗保险公司在一定的期限内,仍会继续支付投保人的医疗费用开支。
要了解医疗保险的排除支付条款(exclusion)。这是指在保险计划中,规定某些医疗费用项目不在保险支付范围之内,一般是在保险之前已经存在的疾病或眼睛、牙齿的毛病等。所以投保人应仔细阅读排除支付名单,以便确知那些医疗项目不在保险支付范围之内。
要了解出院与归国条款(medical evacuation/repatriation)。这一条款对留学生有很大的关系。如保险中有出院支付条款,投保人因接受治疗而需回家时,保险公司就要支付必要的交通费。如有归国支付条款,万一投保人在美国死亡,保险公司要支付运送遗体回国的费用。
在通常情况下,各个学校都会与一些保险机构有长期的合作关系,因此,他们会推荐一些保险公司以及相关的保险项目。国际学生买保险,通常医疗保险和意外伤害保险是最重要的内容。但是各家公司的保险条款会有所不同,因此,应该咨询了解,向学校询问。通常学校推荐的保险会比较贵,因此,很多留学生后来就放弃了学校推荐的保险,自己通过保险公司的网站购买了相关的(学校要求必须报的内容)保险,然后给学校开张证明,学校也承认,这样费用会降低很多。对国际学生而言,学生医疗保险是强制性的,没有这项保险,不能注册入学。因为美国的医疗诊治费用非常昂贵,个人难以负担,所以没有保险也不容易被医院或诊所接受。国内的医疗保险不适用于美国。因为国内的保险单位不会受理美国医院或诊所的理赔请款。而且国内或其他地区购买的医疗保险在美国也无效。因为医疗体系制度的不同,医院诊所无法与承保机构确认所购保险的适用性及理赔范围等事项,因此美国无法接受此类保险。
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