不良习惯是如伺导致口腔畸形的发生的 儿童发育期特别是替牙期，因乳牙的松动或恒牙的萌发，儿童会有意 识或无意识地经常性重复一个相同的动作，如用舌头舔牙，吸吮手指等。 这些不良动作持续下去就会形成口腔不良习惯，并造成今后恒牙袷的畸形 。 （1）吮指习惯。吮指习惯对颌骨的不良影响是很明显的，它所造成的错 袷畸形的类型与吮指部位及吸吮的姿势有关。在吸吮拇指时，拇指常含在 上下颌之间，上下前牙由于受到拇指的压力，正常的萌出受阻，形成前牙 圆形开骀，同时由于吸吮时两颊经常用力收缩，还可造成牙弓狭窄，腭盖 高拱，上前牙前突，下前牙后倾及开唇露齿等畸形。另外由于吸吮拇指时 ，拇指常向上压迫硬腭，可使硬腭受压后形成凹陷而妨碍了鼻腔向下的发 育，长此以往便会形成远中错骀。 （2）舌习惯。舌习惯极易由吮指及口呼吸等习惯造成了开耠之后继发而 来。它是一种症状，由于其性质不同造成畸形的形式也各不相同。 1）吐舌头。舌头一般包含于牙弓之内，吐舌时由于舌头经常垫在上下 前牙之间，恒牙便不能萌至正常验平面，从而就会形成前牙局部开骀的现 象。由于舌体的形态前小后大两侧薄而中间厚，因而吐舌时舌体迫使上前 牙向前倾斜，形成凸龅面形的上下牙间梭形开袷。 2）舔舌习惯。舔舌习惯初始于替牙期，替牙时儿童常喜欢用舌舔下前 牙的舌面或松动的牙齿，以后便逐渐养成了习惯。舔舌习惯可增大舌体对 下前牙的作用力，促使下前牙向唇侧倾斜出现间隙，甚至形成反骀。 3）伸舌习惯。由于舌体向前伸出口腔外，舌体对上下前牙均有一向下 的压力和向外的推力，因而可造成双牙弓前突或双颔前突的凸龅面容。 （3）唇习惯。多见于6～15岁的女孩，常因情绪原因或模仿他人的习惯 而形成，唇习惯常表现为以下3种形式。 1）咬下唇。咬（吮）下唇时，由于下唇处于上前牙舌侧和下前牙唇侧， 因而可导致下前牙向口内倾侧，上前牙向外倾斜翘起并出现间隙，这样就 会阻碍下牙弓和下颌向前的发育使下颌后缩，可能在成人后外观侧貌似“ 乌嘴”。 2）咬上唇。它所形成的错袷畸形机制与咬下唇者相反，容易形成前牙 反耠，下颔前突及近中错骀等畸形。 3）覆盖下唇。覆盖下唇的现象常见于前牙深覆盖形成后，由于上下前 牙之间的前后距离较远，下唇自然处于上下前牙之面而被上前牙所覆盖， 由于下唇的压力，这样可加重上前牙外突以及下颔后缩，并形成“鸟嘴” 外观。 （4）偏侧咀嚼。多发生在乳牙后期，由于孩子一侧磨牙有深龋，或牙齿 缺失较多，影响了该侧牙列的正常咀嚼，因而使其养成了用偏侧咀嚼的习 惯。偏侧咀嚼时下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓随即也向咀嚼侧旋转，并 导致下前牙中线向咀嚼侧移动，从而造成一侧后牙尖对尖甚至反骀，外观 上表现为颜面左右两侧发育不对称等畸形。 （5）口呼吸习惯。口呼吸习惯的养成是由于患儿呼吸功能异常，如慢性 鼻炎、腺样体肥大以及慢性扁桃腺炎等疾病使鼻腔部分或全部阻塞，从而 迫使患儿以口代替鼻呼吸。口呼吸会造成以下2种畸形结果。 1）当患儿鼻腔后方的黏膜阻塞时，患儿常会强迫性的仰头，使舌体下 坠以令呼吸道通畅。由于上颌牙弓内侧失去了舌体支持，因而上颔牙弓内 外肌的正常动力平衡也随之消失，牙弓宽度得不到正常发育，从而使上腭 高隆、牙弓狭窄前牙拥挤或前突。而下颔因经常仰头，肌肉总是给下颔一 个向后的牵拉力，时间一久就可造成下颔向前发育不足，向下发育过度， 形成牙齿前突，脸形细长的独特面孔。 2）当儿童患有扁桃腺肿大等疾病时，患儿的呼吸道后部就会阻塞并影 响呼吸，因此患儿常需将舌体前伸以保持呼吸道的通畅，这样舌体就会对 下牙前产生一个向前的推力，使得下前牙扇形排列并出现散在间隙。由于 该力加速了下颌骨的发育，因而还可造成前牙的反骀以及下颌生长过度。 家长应该怎样帮助孩子戒除口腔不良习惯 口腔不良习惯的产生与孩子在成长期所受的外界因素和自身心理因素 密切相关。因此，要帮助孩子戒除或防止孩子产生不良习惯就必须做到以 下几点。 （1）密切观察成长期孩子的行为，发现其有不良习惯，及时加以纠正。 一般而言，如果不良习惯发生的时间不长，是可以通过耐心说服和心理引 导、提醒加以纠正的。 （2）对于一些并不是长期养成的不良习惯通过劝导无效时，就必须采取 一定的措施加以戒除，如吮指，可将拇指包住或在拇指上涂抹苦味药等。 （3）对于顽固性不良习惯的戒除就必须经过口腔专业医师的指导和治疗 ，如戴用不良习惯破除器使之戒除。 （4）对于因精神因素或病理因素而形成的不良习惯，应配合心理和病理 治疗，解除病因才可达到戒除的目的。 P43-46
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