见于40-60岁男性。皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹,伴有紫癜损害,融合成境界不清的斑块,斑块内含有不同颜色的丘疹,呈苔藓样变。有程度不等的瘙痒。其皮损形态与进行性色素性紫癜性皮病很相像。好发于双侧小腿,亦有对称发生于大腿及躯干下部者。
(三)毛细血管扩张性环状紫癜 又称Majocchi紫癜。可发生于任何年龄,男女均可患病,但以青年及成人多见。初起呈紫红色环状斑块,直径1-3cm,斑块中出现点状暗红色毛细血管扩张或“辣椒粉”样小点,而后中央皮损变为含铁血黄素沉积而呈紫色、黄色或褐色,并且可有轻度萎缩,或者中心逐渐消退,边缘处又有新发紫癜皮损,缓慢地向四周扩展形成同心圆形,偶可呈多环状或弧形。患者无静脉淤滞现象,无自觉症状。皮损开始时对称发生于小腿,然后向上发展至大腿,并可延及躯干和臀部。单个损害持续数月或数年,有时旧的皮疹消失,邻近又出现新的皮疹。皮疹数目不定,几个甚至多个。由于皮损反复发作,呈慢性经过,故病程可达数年之久,但可自愈。三、辅助检查 组织病理学上看,上述三种色素性紫癜性皮病的病理变化非常相似,表皮棘细胞层轻度海绵形成及散在角化不全。真皮层上部和真皮乳头层内在早期有毛细血管内皮细胞肿胀,毛细血管周围有大量淋巴细胞、组织细胞,偶有少量中性白细胞浸润,浸润细胞可侵及表皮。陈旧损害炎症浸润不如早期明显,但可见毛细血管扩张,内皮细胞增殖,不再有红细胞外溢,但常见有不同量的含铁血黄素沉积。
四、诊断
根据上述临床表现,诊断不难。进行性色素性紫癜性皮病为单侧分布,原发损害为瘀点,色素沉着明显;色素性紫癜性苔藓样皮病为双侧分布,原发损害为棕色的丘疹,剧痒;毛细血管扩张性环状紫癜是以毛细血管扩张为主。但是还应与某些药物过敏性紫癜、高球蛋白血症性紫癜、静脉曲张性郁积性皮炎、匐行性血管瘤、瘙痒性紫癜等疾病以及蕈样肉芽肿的早期相鉴别。五、治疗应以治疗原发病、降低血管壁的渗透性和对症止痒为主。
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