常见腰痛和下肢痛的病因、诊断、治疗及预防康复方面的知识。内容丰富，科学实用，通俗易懂，图文并茂，可供广大患者及基层医务人员阅读参考。

    （1）不同活动对腰椎间盘的影响：腰椎由于有前屈、后伸、侧屈及旋转等各种形式的运动，所以腰椎间盘所承受的负荷可以因不同的运动方向、不同的活动姿势、不同的运动负荷而受到不同程度的张力、压力和剪力。<br>    一般在腰椎活动过程中，纤维环的凸侧承受最大的张力；凹侧承受最大的压力；在腰椎旋转时产生剪力。在伸直膝关节，向前弯腰并伴负重时，腰椎间盘的负荷最大；仰卧位时腰椎问盘的负荷最小。不过，即使是在肌肉放松的仰卧位，腰椎问盘的压力也仍可在12千克以上，如充分卧床，全身放松睡眠时，椎旁的肌肉也仍然对腰椎间盘产生挤压作用。站立时，躯干、双上肢和头部的重量可经过腰椎（尤其是椎间盘）向下传导；坐位时，重力对腰椎的影响可略微减少一些；而在背、抬、搬、推重物等活动时，腰椎所承受的外界力量则更大，尤其是腰椎下部。例如，在较剧烈活动或搬取重物时，腰椎间盘的压力可突然增至数百千克。因此，腰椎比其他关廿l较易早期发生退行性改变，特别是椎间盘髓核的退变。<br>    （2）腰椎的不同运动对整个腰椎结构的影响<br>    ①屈曲。椎管和椎间孔的容积增加，硬膜囊和神经根的张力增加，椎间盘内压增加，纤维环向后膨出。<br>    ②伸展。椎管和椎间孔的容积降低，硬膜囊和神经根的张力降低，纤维环向前膨出。<br>    ②旋转和扭转。易产生纤维环撕裂和腰椎间盘突出。

上篇 腰痛<br>一、腰椎的基本知识<br>1．腰椎有哪些解剖结构特点?<br>2．什么是腰椎间盘?<br>3．腰椎间盘有什么作用?<br>4．为什么腰骶关节与骶髂关节的问题也会造成腰痛?<br>5．什么是腰椎的前凸生理曲度?<br>6．腰椎由哪些结构连结和支持?<br>7．腰椎的正常活动范围有多大?<br>8．腰椎的前屈与弯腰动作有什么区别及联系?<br>9．不同体位对腰椎生物力学有什么影响?<br>10．不同活动对腰椎的影响有哪些?<br><br>二、腰椎间盘突出症<br>11．什么是腰椎间盘突出症?<br>12．哪些因素可造成腰椎间盘突出症?<br>13．哪些是腰椎间盘突出症的好发部位?<br>14．腰椎间盘突出症有哪些特殊类型?<br>15．腰椎间盘突出症有哪些症状?<br>16．腰椎间盘突出症有哪些前驱症状?<br>17．为什么腰椎间盘突出症患者常伴有下肢症状?<br>18．腰椎间盘突出症有哪些主要体征?<br>19．如何进行腰椎间盘突出症的定位诊断?<br>20．直腿抬高试验有什么临床价值?<br>21．腰椎间盘突出症X线检查有哪些结果?<br>22．除了X线检查外，腰椎间盘突出症还有哪些影像学检查方法?<br><br>三、其他常见的腰痛<br>23．除了腰椎间盘突出症外，还有哪些疾病可导致腰痛?<br>24．为什么腰痛的患病率较高?<br>25．不同人群腰痛的常见原因有哪些?<br>26．为什么有时腰痛的表现不相同?<br>27．什么是椎间盘内破裂?<br>28．什么是急性腰扭伤?<br>29．什么是慢性腰肌劳损?<br>30．哪些韧带损伤最易造成腰痛?<br>31．什么是姿势性腰痛?<br>32．什么是腰骶部移行脊椎?<br>33．什么是隐性脊柱裂?<br>34．什么是峡部裂和腰椎滑脱?<br>35．什么是腰椎管狭窄症?<br>36．腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症有什么区别及联系?<br>37．什么是腰背部筋膜纤维组织炎?<br>38．什么是强直性脊柱炎?<br>39．哪些内脏疾病可引起腰痛?<br>40．为什么老年人常发生腰痛?<br>41．为什么老年人的腰腿痛很少诊断为腰椎间盘突出症?<br>42．为什么骨质疏松症可引起腰痛?<br>43．妇科疾病引起的腰痛有哪些特点?<br><br>四、腰痛的诊断与康复评价?<br>44．腰痛好发于哪些人?<br>45．怎样诉说病史才能更好地帮助腰痛的诊断?<br>46．腰痛诊断时需要做哪些必要的物理检查?<br>47．腰痛诊断中需要做哪些影像学检查?<br>48．怎样进行腰痛的鉴别诊断?<br>49．急性腰痛患者怎样进行自我检查?<br>50．腰椎间盘突出症与其他腰痛疾病之间有什么关联?<br>51．怎样进行与腰痛相关的腰背部运动功能评价?<br>52．腰痛患者如何进行自我评定?<br><br>五、腰痛的康复治疗<br>53．腰痛的康复治疗方法有哪些种类?<br>54．腰痛的康复治疗需要掌握哪些原则?<br>55．腰痛非手术治疗有哪些意义?<br>56．哪类腰痛患者可以选用非手术疗法?<br>57．为什么提倡腰痛患者的自我治疗?<br>58．为什么说卧床休息是急性腰痛的重要治疗手段?<br>59．腰痛患者卧床休息期间应注意什么?<br>60．卧床休息的腰痛患者如何下床?<br>61．卧床休息的腰痛患者何时可以下床活动?<br>62．腰痛患者使用腰围的目的是什么?<br>63．对腰围的种类和质量有什么要求?<br>64．如何自行制作简易腰围?<br>65．怎样使用腰围?<br>66．长时间佩戴腰围好吗?<br>67．腰痛的牵引治疗是怎么回事?<br>68．哪些腰痛患者不宜进行牵引治疗?<br>69．为什么有些腰痛患者牵引治疗效果不理想?<br>70．什么是最常用的腰椎牵引方法?<br>71．如何选择腰椎牵引模式?<br>72．进行机械牵引时患者应注意什么?<br>73．什么是腰椎徒手牵引?<br>74．如何进行腰椎摆位牵引?<br>75．如何开展家庭牵引疗法?<br>76．家庭牵引疗法如何具体进行?<br>77．怎样开展家庭徒手牵引疗法?<br>78．家庭牵引疗法时应注意什么?<br>79．腰痛不同阶段的理疗方法有哪些?<br>80．治疗腰痛可配合的其他理疗方法有哪些?<br>81．腰痛患者如何进行家庭理疗?<br>82．运动疗法在腰痛的康复治疗中起什么作用?<br>83．运动疗法治疗腰痛有什么特点?<br>84．如何开展针对性的运动疗法治疗腰痛?<br>85．腰痛的卧位医疗体操如何进行?<br>86．如何开展站立位的腰痛医疗体操?<br>87．腰痛患者怎样进行改善运动功能的医疗体操?<br>88．腰痛患者的水中运动如何进行?<br>……<br>六、常见腰痛疾病的治疗<br>七、腰痛的自我预防<br>下篇 下肢痛<br>八、常见下肢痛的基础知识<br>九、常见下肢痛的类型<br>十、常见下肢痛的防治