非共同性斜视
麻痹性斜视和限制性斜视
非共同性斜视主要有两种形式：一种是神经肌肉麻痹引起，如脑神经炎
症、脑部肿瘤、糖尿病等；另一种是由限制因素引起，如眶壁骨折引起的眼
外肌嵌顿、甲状腺相关眼病等。
非共同性斜视的主要特点有眼球运动受限、斜视程度随注视方向改变、
歪头视物和复视等。
歪头视物可能因斜视造成
如果孩子常歪着脖子，而且无法改善时，应引起高度注意。这种歪头视
物不一定是脖子异常，有可能是由斜视造成。
医学上将因斜视引起的斜颈称为眼科斜颈。其产生是患者为了维持双眼
平视采取的一种代偿性变化。由于不太清楚歪头斜颈是由于斜视造成，部分
患者盲目地施行颈部手术，遭受了不必要的痛苦。
一旦发现患儿歪头视物，应到眼科就诊，排除眼性斜颈。
麻痹性斜视可能是全身疾病的一部分
麻痹性斜视比共同性斜视少见，临床统计，两者发病率约为1：4。应引
起重视的是，麻痹性斜视并非单纯眼科疾患，多数是全身疾病的一部分。颅
脑外伤、脑膜炎、脑炎、头颅的血管性疾病、颅内肿瘤、内分泌障碍、代谢
障碍等都可发生麻痹性斜视。
如果发生麻痹性斜视，必须注意全身隋况，千方百计寻找病因，以免延
误病情。
先天性麻痹性斜视和后天性麻痹性斜视
麻痹陸斜视的病因复杂，根据发病年龄分先天性麻痹陸斜视和后天性麻
痹性斜视两种。
·先天性麻痹性斜视：生后早期或生后1年内发生，由于在视觉发育和
双眼单视建立前发病，自觉症状多不明显，可能仅有轻度代偿头位，患者及
其家人都认为是习惯而已，往往不去医院就诊。
·后天性麻痹性斜视：由于发病在双眼视觉建立后，双眼视觉突然遭受
破坏，复视、眩晕等症状非常明显，患者多在短时间内去医院就诊。
先天性麻痹性斜视以手术治疗为主
先天性麻痹性斜视多由先天性发育异常、产伤引起。治疗以手术为主，
由于先天陸麻痹性斜视形成弱视的机会不多，双眼单视功能往往因代偿头位
而保持，早期手术不仅可以矫正眼位、消除代偿头位，双眼单视功能也会很
快恢复。
后天性麻痹性斜视寻找病因至关重要
后天性麻痹性斜视通常是全身疾病的一部分，从发病年龄考虑，后天性
麻痹性斜视在青壮年中常见病因为多发性硬化、肿瘤和炎症，50岁以上者为
血管性疾病、糖尿病和肿瘤。
寻找病因是本病治疗的关键，只有病因明确，针对病因治疗，才能避免
延误全身疾病。如果病因明确，保守治疗6个月以上，病情仍无明显改观者
可以考虑手术。
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