(3)反酸和反胃:患者在无恶心、干呕、腹部收缩的情况下,酸性胃液上溢、涌入口咽部即为反酸;胃内未消化食物反流入口腔,称为反胃。进餐、用力和体位改变,特别是卧位或弯腰时更易发生。
(4)吞咽困难:病程初期为炎症造成食管局限性痉挛,可发生间歇性吞咽困难,情绪波动可使症状加重;后期纤维瘢痕所致狭窄,可发生进行性吞咽困难,这时烧心常减轻。
(5)胃肠胀气和嗳气:反流性食管炎患者胃胀、嗳气和恶心等症状也较常见,一是由于患者为减轻烧心和对抗反胃,自觉或不自觉地进行吞咽活动(吞咽引起食管蠕动可清除食管内反流物),但同时咽下过多气体。二是患者可能有胃窦炎,胃排空延迟,食物在胃内产气。这些胃内气体一部分因食管下括约肌功能不全,易经口腔排出,即为暖气。
(6)其他:多涎即唾液分泌过多,是由于胃酸反流人远端食管引起的反射反应。由于反流物刺激咽部或喉部,可引起咽部异物感和咳嗽、喉痛、经常清喉、声音嘶哑等喉部症状。喉镜下可见声带充血、水肿、溃疡和结节等,称为反流性喉炎。
2.并发症
(1)出血:糜烂期常有少量出血及间断性大便隐血阳性,长期少量出血可有贫血表现,溃疡形成期则出血量增多,可有黑粪。
(2)食管狭窄:溃疡期的炎性增生性改变产生大量瘢痕组织,使管壁变硬,管腔狭窄,主要表现为持续性或进行性吞咽困难。
(3)肺部并发症:反流物被吸入呼吸道,引起肺部并发症,称为胃肺反流。患者症状各异,反流物吸入气管引起哮喘发作、吸人性肺炎、肺脓肿、肺不张和肺间质纤维化等。
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