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作者简介

钱桂生，男，1945年12月生于上海奉贤，1968年毕业于上海第二军医大学，1981年在第三军医大学获硕士学位。现任第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所所长，呼吸内科主任，博士生导师，教授，主任医师。兼任全国医学专业学位教育指导委员会委员，中华医学会呼吸病分会委员，中华医学会内科学会委员，中国人民解放军医学科学技术委员会委员，全军呼吸内科专业委员会主任委员，重庆市医学会常务理事，重庆市医学会内科学会副主任委员，重庆市医学会呼吸病学会副主任委员，第三军医大学科学技术委员会副主席，《中华结核和呼吸杂志》常务编委，《第三军医大学学报》副主任编委及《中华内科杂志》、《中国实用内科杂志》、《中国肺癌杂志》、《生物医学工程杂志》、《解放军医学杂志》等12家杂志编委。其主要研究方向“呼吸系统疾病酸碱失衡基础研究与临床应用”和“急性呼吸窘迫综合征发病机制及防治研究”。曾获国家科技进步二、三等奖各1项，军队科技进步二等奖8项，军队医疗成果二等奖2项。主编专著3部，参编专著8部，发表专业学术论文100多篇。已培养博士后4名，博士生31名，硕士生21名。被评为国家级有突出贡献的中青年专家，全国优秀科技工作者，总后勤部科技金星，全军优秀教师，享受政府特殊津贴。

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内容介绍

《现代临床血气分析》参考国内外最新进展，结合作者在动脉血气及酸碱领域的研究成果和应用经验，分上下两篇共三十一章，全面、系统地阐述了动脉血气分析和酸碱失衡的基础理论和临床应用，包括血气分析和酸碱平衡的概念，肺气体交换，酸碱平衡调节，红细胞内酸碱平衡，酸碱失衡时脑脊液酸碱调节，血气分析测定方法，酸碱失衡的类型、诊断和治疗，多种疾病动脉血气变化和酸碱失衡的特点，血气及酸碱平衡监护新技术等。内容新颖，理论系统，基础理论与临床应用紧密结合，科学性、实用性强，可供临床科各级医师以及医学院校的研究生、本科生参考阅读。

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第一篇血气分析与酸碱平衡的理论基础 第一章血气分析与酸碱平衡概论 第一节酸碱平衡的基本概念 一、pH和[H+] 二、pH、PaCO2和HCO之间的关系 第二节动脉血气分析的临床应用 一、动脉血气分析的作用 二、阴离子隙的临床应用 三、潜在HCO的临床应用 四、酸碱失衡预计代偿公式的临床应用 第三节水、电解质紊乱与酸碱失衡的关系 一、三个规律 二、酸碱失衡与电解质紊乱的关系 第二章肺气体交换 第一节气体的物理性质 一、气体定律 二、氧分压和二氧化碳分压 三、水蒸气的分压 第二节呼吸动力机制 一、呼吸肌 二、呼气肌 三、呼吸器官(肺和胸廓)的阻力 第三节肺的容量和通气 一、肺容量及组成 二、肺的通气 第四节肺的换气 一、通气和血流的比例 二、弥散 第五节肺循环 一、肺循环的解剖特点 二、肺循环的压力 三、血流的阻力 四、肺血流 第六节呼吸的调节 一、中枢神经系统的调节 二、神经反射调节 三、化学性调节 第三章二氧化碳 第一节二氧化碳在体内的分布 第二节二氧化碳的运输和排出 一、二氧化碳在血液中的运送形式 二、二氧化碳解离曲线 三、二氧化碳清除率与呼吸商 第三节影响二氧化碳运输和排出的因素 一、主要因素 二、其他因素 第四节二氧化碳呼出的调节 一、外周化学感受器 二、中枢化学感受器 三、二氧化碳对呼吸的调节 四、二氧化碳、H+和氧在呼吸调节中的相互作用 第五节二氧化碳在酸碱平衡中的作用 第六节二氧化碳对机体各系统的影响 一、二氧化碳对机体作用的特点 二、对循环系统的影响 三、对神经系统的影响 四、对呼吸系统的影响 五、对肾脏及电解质的影响 六、高碳酸血症和低碳酸血症的危害 第七节允许性高碳酸血症及其相关通气策略 一、呼吸机所致肺损伤及其他副作用 二、PHC的必要性和可行性 三、PHC的实际应用对策 四、PHC的允许范围、禁忌证 五、PHC的不良反应及对策 第四章氧 第一节氧的基础理论 一、基本概念 二、氧的运输 三、氧在组织中的释放和利用 第二节缺氧机制 一、肺血流动力学 二、肺气体交换 第三节低氧血症的原因与鉴别 一、低氧血症的原因 二、低氧血症的鉴别 第四节缺氧的病理生理 一、对呼吸系统的影响 二、对循环系统的影响 三、对中枢神经系统的影响 四、对血液系统的影响 五、对肾脏、肝脏、消化系统的影响 第五节氧供与氧耗 一、氧输送量、氧耗量和氧摄取率 二、氧输送与氧消耗的关系 三、急性呼吸窘迫综合征病人氧输送与氧消耗的关系 四、血流动力学监测与组织氧合状态的监测 五、判断低氧血症的常用参数 第五章酸碱平衡的调节 一、缓冲系统 二、肺的调节 三、肾脏调节 第六章红细胞内酸碱平衡 一、红细胞内酸碱状态的测定 二、pHi的正常值 三、影响pHi的因素 四、pHi的调节 五、红细胞内酸碱平衡的生理作用和临床意义 第七章脑脊液酸碱平衡的调节机制及其临床应用 一、脑脊液的解剖生理 二、脑脊液-血液酸碱指标及离子成分的关系 三、脑脊液酸碱调节的机制 四、脑在脑脊液酸碱平衡中的作用 五、脑脊液离子主动转运的形式 六、酸碱失衡时脑脊液的酸碱调节 第八章电解质平衡 第一节电解质分布与调节 一、电解质分布 二、电解质的需要量与调节 三、调节机制 第二节电解质的生理功能 一、钾的生理功能 二、钠的生理功能 三、镁的生理功能 四、钙的生理功能 五、氯的生理功能 第三节常见电解质紊乱 一、低氯血症 二、低钠血症 三、低钾血症 四、高钾血症 五、低镁血症 第九章血气分析测定方法 第一节血气分析测定原理 一、pH电极 二、PCO2电极 三、PO2电极 第二节测定技术 一、标本的采集 二、标本的保存 三、仪器的操作 四、影响血气测定结果的因素 第三节血气分析的质量控制 一、观察法 二、简易质控法 三、标准质控物法 第四节血气测定结果的计算及温度校正 一、温度对P0z的影响 二、温度对pH和PC0z的影响 三、其他参数计算 第五节血气分析仪的保养与故障维修 一、仪器的保养 二、仪器常见故障分析 第六节血气分析仪发展概况 第二篇血气分析与酸碱平衡的临床应用 第一章血气分析的判断 一、常用的监测酸碱失衡的指标 二、动脉血气测定方法 三、酸碱失衡的判断方法 第二章阴离子隙 一、阴离子隙的概念 二、阴离子隙的异常 三、阴离子隙的临床应用 第三章酸碱失衡的类型及判断 第一节单纯性酸碱失衡类型及判断 一、代酸 二、代碱 三、呼酸 四、呼碱 第二节混合性酸碱失衡的类型、诊断及处理 一、呼酸并代酸 二、呼酸并代碱 三、呼碱并代酸 四、呼碱并代碱 五、混合性代酸 六、代碱并代酸 七、三重酸碱失衡 八、混合性酸碱失衡的处理 第四章呼吸衰竭 第一节慢性呼吸衰竭 一、病因 二、发病机制 三、病理生理 四、临床特点 五、实验室检查 六、诊断 七、治疗 第二节急性呼吸衰竭 一、病因 二、治疗 第三节急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 一、概述 二、病因 三、发病机制与病理生理 四、病理 五、临床特点 六、实验室检查 七、诊断 八、治疗 第五章呼吸衰竭时酸碱失衡及其临床意义 一、严重缺氧伴有呼吸性酸中毒 二、严重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 三、严重缺氧伴有呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 四、严重缺氧伴有呼吸性碱中毒 五、严重缺氧伴有呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 六、严重缺氧伴有三重酸碱失衡 第六章急性呼吸窘迫综合征酸碱失衡与电解质紊乱 一、呼吸性碱中毒 二、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 三、呼吸性碱中毒型三重酸碱失衡 四、酸中毒 第七章肺心病人的动脉血气变化和酸碱失衡 一、肺心病人的动脉血气变化及酸碱失衡特点 二、肺心病人的动脉血气变化及常见酸碱失衡类型 三、肺心病人临终前动脉血气变化及酸碱失衡特点 四、肺心病人红细胞内的酸碱失衡 五、肺心病呼吸衰竭时脑脊液酸碱失衡 第八章支气管哮喘的动脉血气和酸碱平衡 一、病因与诱因 二、哮喘发病机制 三、病理 四、病理生理 五、临床表现 六、诊断 七、治疗 第九章危重病人的动脉血气变化及酸碱平衡紊乱 一、危重病人常见动脉血气变化及酸碱紊乱的规律 二、危重病人常见的动脉血气异常和酸碱紊乱的特点及判断方法 三、危重病人的血气变化及酸碱紊乱的治疗原则 第十章心肺复苏期间酸碱失衡的诊断与治疗 第一节心搏骤停时血气变化的特点 第二节几个新概念及其产生机制 一、二氧化碳超射及其产生机制 二、反常性高碳酸性酸中毒及其产生机制 第三节纠酸药物简介 一、纠酸药物 二、Tribonate的优点 第四节心肺复苏期间酸碱失衡的治疗问题 一、国外纠酸治疗现状 二、纠酸治疗的缺陷 三、国内纠酸治疗现状 第五节几点看法 第十一章麻醉病人的血气变化和酸碱失衡 第一节麻醉对病人血气和酸碱平衡的影响 一、麻醉对肾功能影响产生的血气和酸碱变化 二、麻醉对呼吸功能影响产生的血气和酸碱变化 第二节不同疾病或手术病人麻醉中的血气变化和酸碱失衡 一、创伤病人 二、肺功能不全病人 三、心血管功能不全的病人 四、肝功能不全病人 五、肾功能障碍病人 六、颅脑创伤或颅内手术病人 七、急腹症的病人 八、婴幼儿 九、老年病人 十、肥胖病人 十一、糖尿病病人 第三节麻醉手术中突发事件病人血气和酸碱变化 第四节体外循环中的血气和酸碱变化 第十二章心血管外科中血气和酸碱稳态理论与应用 一、低温和酸碱稳态：a-稳态和pH稳态 二、低温体外循环中的血气和酸碱稳态管理 三、血气酸碱稳态和心血管手术中的心脑保护 四、心血管外科围手术期的常见酸碱平衡紊乱 第十三章肾脏疾病的血气改变和酸碱失衡 第一节肾小球疾病的酸碱失衡和血气特点 一、原发性肾小球疾病 二、继发性肾小球疾病 第二节肾小管疾病的酸碱失衡和血气特点 一、原发性肾小管疾病 二、继发性肾小管疾病 第三节肾功能衰竭的酸碱失衡和血气特点 一、急性肾衰竭 二、慢性肾衰竭 第十四章胃肠道疾病的血气改变及酸碱失衡 …… 第十五章肝胆外科危重病人的血气改变和酸碱失衡 第十六章糖尿病病人的血气改变和酸碱失衡 第十七章中枢神经系统疾病的血气改变和酸碱失衡 第十八章代谢性酸中毒 第十九章代谢性碱中毒 第二十章血气及酸碱平衡监护新技术 第二十一章酸碱失衡典型病例介绍 第二十二章酸碱失衡及电解质紊乱的防治原则

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