3 外治法
外治法是妇科临床的治疗方法之一，因药物作用于局部，用药便捷，疗
效可靠，被广泛应用于外阴、阴道的局部病变，具有清热解毒、燥湿止痒等
作用。对于痛经、不孕、瘕瘕、妇人腹痛等疾病作为综合疗法之一，具有活
血化瘀、温经散寒等作用，通过改善局部的血液循环，从而促进局部炎症、
包块等的吸收。亦能提高疗效，缩短疗程。
妇科外治法有着悠久的历史，始见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证
并治》，其中记载：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙
汤洗之。”同时还记载了温阴中坐药——蛇床子散，“以白粉少许，和令相
得，如枣大，绵裹内之，自然温”。后世的妇科专著中对外治法也有大量的
记载，如外阴熏洗、阴道冲洗、阴道纳药、肛门导入、热敷、灸疗等。现代
妇科临床在此基础上结合现代科学技术又有所发展，如中药保留灌肠、药物
离子导入、中药宫腔内注入、中药穴位注射、热疗、微波、激光、射频等。
目前常用的治法有以下几种：
3.1 外阴熏洗
本法即是用煎好的中药汤剂趁热熏蒸外阴部，待温度下降后再进行坐浴
或以纱布沾药汁淋洗局部病变部位。熏洗的作用机理主要是借助药液的热度
，使局部血管扩张，改善局部的血液循环从而有利于药物的渗透和吸收，以
期收到更好的疗效。本法常用于治疗阴痒、阴疮、白斑、带下等病，常用的
药物多为清热解毒、杀虫止痒药，如白花蛇舌草、蒲公英、连翘、紫花地丁
、黄柏、苦参、雄黄、蛇床子等。熏洗药药量宜大，药液量一般约1000～20
00 m1，每次10～20分钟，每日1～2次。月经期忌用此法。
3.2 阴道纳药
本法是将中药研成细末或制成栓剂、药膏等纳入阴道中。其机理主要是
直接接触病变部位，药物作用时间长，局部药物浓度较高的特点，以达到治
疗的目的。常用于各种阴道炎症、慢性宫颈炎、盆腔炎等病的治疗。常用药
物多为清热解毒、杀虫止痒、祛腐生肌、收敛止血药，如防风、百部、紫草
、大黄、枯矾、三七粉、硼砂等。纳药前，应先清洁阴道，清除阴道内的黏
液和分泌物使之不碍于药物的吸收。药膏、粉末应由医护人员置入，药粉颗
粒愈细愈好。栓剂和片剂可由医生指导患者本人自行纳入。
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