高热证
【病案举例】
例1:李某,男,49岁,干部,1993年6月17日初诊。
主诉发烧伴头晕2月余。
病史 2个月前,曾患感冒,经某医院点滴西药,热势减轻,但停药旋即发烧,各种检查均未发现异常,已持续治疗2个月,仍高烧不退,体温一般在40℃左右,上午轻下午重,由于效果不显,前来求治于中医。
查体接诊时体温39.5℃,诉除发烧外,感体倦乏力,头不轻爽,食少,口不大渴,尿赤,大便1—2天一次。舌红,苔白浊中心微黄,脉弦缓,重按寸盛尺弱。
诊断与治疗诊为阳盛阴虚,邪居膜原半表半里之间,虽未呈现寒热往来,乃因常用解热消炎药日13点滴,控制发热之故;外邪留恋不已,久热伤阴,阴伤之重,反累及于阳,形成上盛下虚之发热不已。故拟柴胡清热饮投3剂,服后热退,患者认为已愈,停药;7日后又发烧,再来诊治,脉仍如前,只舌苔稍减,仍投原方7剂,嘱服药后前来诊治,但再来告知已愈,并已上班工作。
例2:王某,女,28岁,1993年4月15日初诊。
病史 自述产后3天开始发热,39℃,伴周身不适,厌食微呕,头晕乏力,经静脉滴注消炎药7天,热不退,诸症不减,伴口苦、便结,前来就诊中医。
查体舌苔薄黄,舌质红,脉弦数无力。
诊断与治疗辨为妇人热入血室。给予柴胡清热饮,重用黄芩、柴胡。处方:柴胡50g,黄芩50g,板蓝根15g,党参15g,白术20g,法半夏10g,甘草10g,大枣7枚,3剂,水煎服。柴胡清热饮即小柴胡汤加白术20g;本方更加板蓝根15g。3天后二诊,热退大半,体温37.5℃,诸症减轻,上药加减,再服3剂,药后热退身凉,病告痊愈。
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