三、糖尿病
一般糖尿病病人的主要症状是“三多一少”，即尿得多、喝得多、吃得多和体重减少。老年人糖尿病和青壮年不同，多具有下列特点：
（1）老年人糖尿病患病率高。据调查，50岁以上糖尿病的患病率，比总人口的患病率高3倍。
（2）症状较轻。老年人糖尿病起病隐匿，症状较轻，“三多一少”表现不明显。病人多较肥胖，脸色红润，食欲旺盛，化验尿糖多为弱阳性，甚至可呈阴性，血糖可正常或稍偏高。
（3）常有心血管和神经系统并发症。糖尿病患者由于长期糖、脂肪代谢紊乱，血胆固醇增高，故心血管方面的并发症如冠心病、神经系统并发症如脑血管病变及周围神经炎等较年轻人糖尿病患者明显增多。
（4）老年糖尿病容易发生非酮症高渗性昏迷，这是由于血中糖分过高、造成血液渗透压异常升高而引起的。
[健康指导要点]
糖尿病患者无论病情轻重，合理节制饮食，是最基本的治疗措施。
（1）根据病情、体重、工作性质、劳动强度决定饮食的总量。一般来说，每日饮食中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分量有一定的比例。蛋白质按成人每日每公斤标准体重0.8～1.2g计算，约占总热量的15%；脂肪每日给40～60g;碳水化合物每日200～330g或更多。蛋白质来源于瘦肉、蛋、豆类等；脂肪来源于食油、肥肉等；碳水化合物（即糖类）来源于米、面、玉米、根类蔬菜、糖及水果等。可根据病情、劳动情况及病人的饮食习惯等，进行适当调配。
（2）每日三餐热量分布大概为1／5，2／5，2/5，或可分成四餐，1/7，2／7，2／7，2／7。可按患者生活、饮食习惯及具体病情情况，进行调整。
（3）在长期治疗中，宜根据尿糖、血糖、体重及症状等随访观察疗效。酌情随时调整饮食。
（4）糖尿病患者下列两种情况适用于口服降糖药物，一种是轻型糖尿病，空腹血糖在10mmol／L以下。单纯用饮食控制不够满意的病人；另一种是用胰岛素的糖尿病病人，胰岛素用量减到20U／d以下时，可停用胰岛素，改用口服药。若胰岛素的用量仍在20U／d以上，也可以加用口服降糖药，适当减少胰岛素的用量。
（5）患糖尿病的老年人参加适当的体育锻炼，不仅能增强身心健康，而且对糖尿病也有一定的治疗作用。主要治疗机制有以下几点：①体育锻炼能减轻肥胖，控制体重，肥胖是促使老年人糖尿病发生和发展的重要因素之一。经过体育锻炼体重减轻后，可增加组织细胞对胰岛素的敏感性，减少机体对胰岛素的需要量，使糖尿病获得稳定。
②经过体育锻炼，可以促进肌肉组织对血糖的利用，从而降低血糖。参加医疗体操运动30分钟，可使糖尿病患者的血糖下降12%～16%，尿糖也可减少。③老年糖尿病患者往往有高脂血症，通过参加体育锻炼，可使肌肉对脂肪酸的利用增多，从而降低血脂。
④通过体育锻炼，可以增强体质，改善新陈代谢和心肺功能，减少心血管并发症。
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