全身水肿的原因 伴有腹水的低蛋白血症、右心衰竭和心包积液以及没有腹水的低蛋白血症。
局部水肿的原因 单一末梢水肿如炎症或感染、外伤、静脉或淋巴管阻塞及动静脉瘘管;两前肢水肿而后肢不发生水肿,如颅静脉腔阻塞;两后肢水肿而两前肢不发生水肿,伴有腹水的慢性门动脉高压和尾静脉腔阻塞,以及无腹水发生的腰下髂静脉阻塞。面部水肿见于血管神经性水肿、幼畜脓皮病初期和黏液性水肿。
症状动物发生水肿前组织间隙积聚液体明显增加,发生水肿时体重增加,无其他特异症状。根据水肿发生的严重程度和发生的部位,临床检查时应注意确定是否体腔积液、皮下积液以及体腔和皮下同时发生积液,胸部听诊和叩诊检查确定是否发生胸腔积液。通过视诊和触诊检查皮下水肿。当发生皮下水肿时,指压后组织发生凹陷,称压陷性水肿(pitting edema)。
动物全身性水肿主要检查心脏、肾脏、肝脏、胃肠道疾病。某些器官功能障碍如咳嗽、不耐运动、呕吐或腹泻、多尿等临床症状有利于诊断。
由心脏疾病引起的水肿多伴有心杂音、奔马调、颈静脉怒张、心率不齐等心脏疾病的症状。腹部检查腹水、腹围大小,肝脏和肾脏大小和形态,肠管蠕动音。
非炎性水肿无热无痛,皮肤柔软完整;而炎性水肿常导致局部发热、疼痛、渗出、发红甚至溃疡。一后肢或一前肢或两前肢水肿一般由于静脉或淋巴管阻塞,应对肢体触诊和听诊,如两后肢发生水肿而没有腹水发生则应做直肠检查和详细腹部触诊。
诊断诊断时常需要确定末梢水肿的病因,包括临床病理、心电图、中心静脉压、X射线检查、超声检查、心血管造影和探针检查。末梢水肿必须确定是否发生低蛋白血症。由于血清白蛋白决定大部分血浆胶体渗透压,测定白蛋白浓度十分重要。伴有尿白蛋白损失的肾脏疾病导致低血清白蛋白和正常的血清球蛋白。伴有白蛋白产生减少的肝脏疾病导致低血清白蛋白和正常或升高的血清球蛋白。由于胃肠蛋白损失导致清球蛋白均降低。在肾脏或胃肠疾病引起的低蛋白血症时,没有血管充盈现象,在水肿发生之前出现血清白蛋白和球蛋白含量下降。BSP试验和凝血酶原时间可以作为肝功能障碍的诊断指征。怀疑胃肠道出血应进行粪便潜血试验加以证明。血清球蛋白明显下降主要见于体外慢性出血,主要经过尿和粪便。如腹水存在,应检查腹水并确定病原。当存在腹水和全身性末梢水肿,在鉴别诊断中应考虑心脏病。
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