本书研究内容包括分值结算方式产生的背景、依据、原理和路径。该方式在遵循基本医疗保险基金“以收定支、收支平衡”原则的前提下，以分数的形式，创造了分值化的数学模型，寻找到了一个平衡点，通过分值结算方式向定点医疗机构补偿属于基本医疗保险基金支付的医疗费用，使医疗保险基金的支出总量与补偿总量收支平衡成为可能，进而达到基本医疗保险费用结算管理的标准化和规范化。

第一章 基本医疗保险
第一节 基本医疗保险概述
一、基本医疗保险的特征
二、基本医疗保险的基本原则
第二节 基本医疗保险的组成
一、职工基本医疗保险制度的建立背景和主要内容
二、新型农村合作医疗制度的建立背景和主要内容
三、城镇居民基本医疗保险制度的建立背景和主要内容
第三节 基本医疗保险的医疗服务管理
一、“三个目录”的管理
二、“两个定点”的管理
三、“一个费用结算”的管理
第四节 基本医疗保险费用结算
一、基本医疗保险费用结算的特征
二、基本医疗保险费用结算的作用
三、基本医疗保险费用结算的方式
第五节 基本医疗保险费用的结算范围
一、纳入基本医疗保险范围的医疗费用
二、基本医疗保险待遇标准
第六节 不纳入基本医疗保险结算范围的费用
一、属于工伤保险基金支付的医疗费用
二、应当由第三人负担的医疗费用
三、应当由公共卫生负担的医疗费用
四、在境外就医的医疗费用
第二章 分值结算方式
第一节 分值结算方式产生的历史背景
一、国内各地医疗保险结算方式的改革探索
二、国外医疗保险结算方式概述
第二节 分值结算方式的产生和形成
一、分值结算方式产生的依据
二、分值结算方式形成的过程
第三节 分值结算方式构成及操作
一、基本医疗保险基金的支出总量
二、定点医疗机构的分数标准
三、计分办法
四、分数统计
五、分值化算法
六、医疗费用补偿计算
七、期末结算
第四节 分值结算方式的设计
一、分值结算方式的设计原则
二、分值结算方式的设计方法
三、分值结算方式的支付路径
四、分值结算方式的匹配原理设计
第五节 分值结算方式的基本概念
一、分值结算方式的含义
二、分值结算方式的特征
三、分值结算方式的作用
附：《基本医疗保险可实行分值结算》
参考文献