《公共卫生财政拄撑健康中国建设研究》规划了层层递进的八章内容来阐述公共卫生财政拄撑健康中国建设的逻辑,并提出相应的策略建议。首章介绍了研究背景与意义,并详细交待了研究思路、篇章结构与研究方法。第二章分五个方面梳理了国内外公共卫生财政相关文献:一是系统梳理了有关公共卫生财政概念及其内涵演进方面的文献,重点对健康中国建设背景下公共卫生财政的内涵特征进行了解析;二是对公共卫生财政支出规模、结构与效率方面的文献进行了梳理,重点介绍了公共卫生财政支出效率的衡量方法及对中国公共卫生财政支出效率的评价;三是基于公共卫生服务的公共产品特征讨论了公共卫生服务均等化相关文献,包括测度方法与政策应对方面的主要观点;四是整理了财政分权与公共卫生服务相关的文献,目的是提炼公共卫生服务效率差异与不均等分布的财政因素;五是关于公共卫生财政管理体制方面的文献总结,旨在从财政角度探寻适应健康中国建设需要的公共卫生财政制度建设问题;最后是文献评述及概念界定,并在此基础上给出了《公共卫生财政拄撑健康中国建设研究》的研究设计。第三章主要从三个方面说明公共卫生财政拄撑健康中国建设的逻辑机理:一是从健康中国建设的提出背景、概念内涵、演进特征和建设目标看,公共卫生财政都居于核心地位;二是从公共卫生财政学福利观的形成看,公共卫生财政与健康中国建设高度契合;三是中国“有为政府”与“有效市场”相得益彰的经济特征,为公共卫生财政拄撑健康中国建设提供了制度优势。第四章是对中国公共卫生财政支出绩效的评价,主要是运用DEA方法评价了中国公共卫生财政支出绩效、运用DEA-Tobit模型考察了公共卫生财政支出绩效的影响因素,结果发现必须提升中国公共卫生财政支出效率才能适应健康中国建设的需要。第五章研究公共卫生服务均等化,在讨论了均等化形成逻辑的基础上,首先是利用基尼系数、卡瓦尼指数和泰尔指数等均等化衡量指标,从总体和具体两个视角考察了以卫生费用、卫生人员、卫生机构和卫生设施为代表的公共卫生服务均等化程度,结果表明我国公共卫生服务均等化程度虽然有所改善,但是公共卫生服务的区域差距、城乡差距、基层服务与高端服务的差距都还难以适应提升全民获得感的要求。基于此,本章又接着运用中国省际面板数据对影响公共卫生服务供给的因素进行了计量分析,并提出相应的公共卫生服务均等化政策建议。第六章研究公共卫生财政协同的侧重点是探讨构建能够有效且公平地服务于健康中国建设的公共卫生财政改革策略,是前述有关效率与公平研究的自然接续,结果发现公共卫生财政协同能够从促进公共卫生服务供给能力与提高处置突发公共卫生事件能力两个途径服务于健康中国建设。对此,本章首先运用空间计量模型考察了公共卫生财政协同对公共卫生服务供给能力的影响;然后,利用国家层面的截面数据分析了公共卫生财政供给能力对处置突发性公共卫生事件的影响,说明了财政协同有助于强化公共卫生财政对健康中国建设的拄撑作用。第七章在构建人类卫生健康共同体大视域下研究公共卫生财政协同问题,置入这一章是因为健康中国建设与构建人类卫生健康共同体是中国公共卫生财政一体两翼、共进共退的服务目标。首先,构建人类卫生健康共同体是健康中国建设理念的国际化;其次,构建人类卫生健康共同体需要构建运行有效的国际公共卫生体系,这需要国家间的公共卫生财政协同,因此牵涉公共卫生财政的国际与国内协同问题,对于如何处理好国内外公共卫生财政协同、助力健康中国建设与构建人类卫生健康共同体,本章从游轮困境入手,从制度层面考察了困境成因与出路;最后,通过总结健康中国建设与构建人类卫生健康共同体之间的联动效应及公共卫生财政在其中的枢纽性作用,说明在构建人类卫生健康共同体视域下,研究公共卫生财政拄撑健康中国建设是切实合理的。第八章从三个维度研究了公共卫生财政拄撑健康中国建设的策略:从公共卫生财政支出角度来看,关键是要明确公共卫生财政支出的重点领域,疾病控制、公共卫生科技攻关、应急储备和国际公共卫生应急合作是公共卫生财政支出的优先选项;从公共卫生财政收入形成角度来看,为各级政府设定合理稳定的公共卫生财政收入来源,尤其是建立起地方基层政府公共卫生财政支出能力的制度保障是必要的,结合课题调研启发,《公共卫生财政拄撑健康中国建设研究》认为房地产税的受益性特征为其作为地方公共卫生服务的受益税提供了可能;从政府间公共卫生财政协同来看,核心是要用制度建设来规范政府间公共卫生财政事权与支出责任,尤其是省以下政府间公共卫生财政事权与支出责任的划分,唯有如此才能达成制度基础上的权责明确的协同共进格局,基于此,《公共卫生财政拄撑健康中国建设研究》从四个方面强调了协同策略的重点。
展开