01. 麻醉学基础
01.01 呼吸系统
01.001呼吸系统 respiratory system 功能是输送气体和进行气体交换,此外还有人体与外界进行气体交换的器官总称。由呼湿化、加温、净化气体,以及嗅觉、发音、吸器官及其调节系统组成,包括呼吸道(鼻免疫、代谢等功能。 腔、咽、喉、气管、支气管等)和肺。主要功能是输送气体和进行气体交换,此外还有湿化、加温、净化气体,以及嗅觉、发音、免疫、代谢等功能。
01.01.01呼吸系统解剖
01.002呼吸道
respiratory tract
又称“气道(airway)”。气体进出肺泡的通道。以环状软骨下缘为界,通常将呼吸道分为“上呼吸道(upper respiratory tract)”和“下呼吸道(lower respiratory tract)”。
上呼吸道由鼻、鼻旁窦、咽、喉组成,是气体进入肺内的门户,主要功能除传导气流外,还有加温、湿化、净化、吞咽、嗅觉及发音等;下呼吸道主要由气管、支气管、支气管树及肺泡等组成。根据功能不同,又分为传导气道(气管、主支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管)和呼吸气道(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)。
01.003口腔 oral cavity
唇、腭、面颊和口腔底之间的空间及周围组织结构。前壁为上、下唇,侧壁为颊,上壁为腭,下壁为口腔底;向前经口裂通向外界,向上与鼻腔相通,向后经咽峡与两个颌弓后的咽腔相通。口腔的内壁由黏膜层组成。唇与牙(对于没有牙的人指其牙床)之间的口腔部分有腮腺的出口。牙后的口腔内有唾液腺的出口。口腔中重要的器官有舌、牙和唾液腺。
01.004口腔前庭 oral vestibule
位于上、下列牙弓和牙龈与唇、颊之间的呈蹄铁形的腔隙。向前经口裂与外界相通。
01.005硬腭 hard palate
腭的前2/3,由上颌骨腭突和腭骨水平板构成。表面覆盖黏膜。
01.006软腭 soft palate
腭的后1/3,由硬腭向后延伸形成的双褶皱状部分。斜挂或垂直挂在舌根上方,由咽腭肌和其他肌肉延伸组成,将鼻咽部和口咽部进一步分隔。
01.007悬雍垂 palatine uvula
又称“腭垂”。腭帆后缘游离,其中部垂向下方的突起。悬于软腭正中间的末端。在饮食时上升堵住食物进入鼻腔的通道,从而使食物进入咽部。有些语言需要利用悬雍垂振动发音。
01.008咽峡 isthmus of the fauces
由悬雍垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成的口腔与咽之间的狭窄部。为口腔通咽的孔口,也是口腔和咽的分界处。
01.009面动脉 facial artery
于颈动脉三角内发自颈外动脉,穿经下颌下三角,在咬肌止点前缘处入面部的动脉。随后斜向前上行,经口角和鼻翼外侧至内眦,改称“内眦动脉(angular artery)”。
01.010鼻 nose
由外鼻、鼻腔和鼻旁窦组成的呼吸道起始部。具有嗅觉、呼吸和辅助发声等功能。
01.011鼻甲 nasal concha
鼻腔外侧壁的骨性解剖结构。为固有鼻腔外侧壁上的 3个隆起,分别称为 “上鼻甲( superior nasal concha)”、“中鼻甲(middle nasal concha)”和“下鼻甲(inferior nasal concha)”。
01.012鼻道nasal meatus
上、中、下鼻甲外侧面与鼻腔外侧壁之间的空隙。相应称为“上鼻道( superior nasal meatus)”、“中鼻道(middle nasal meatus)”和“下鼻道(inferior nasal meatus)”。
01.013鼻泪管nasolacrimal duct
连通鼻腔和泪囊窝的膜性管道。上部包埋在眶壁骨质中,下部在鼻腔外侧壁黏膜深面,开口于下鼻道外侧壁的前部。
01.014额窦frontal sinus
位于眉弓后方额骨内的含气空腔。左右各一,形似三棱锥体,底向下,尖向上。额窦多有中隔,常偏向一侧。额窦口在窦底部通筛漏斗,后者开口于中鼻道。
01.015蝶窦sphenoid sinus
位于蝶骨体内、鼻腔上后方的窦腔。邻近后筛窦。多被蝶窦中隔分为左、右二腔,开口于同侧鼻腔的蝶筛隐窝。与后组筛窦一起构成后组鼻窦。
01.016上颌窦maxillary sinus
上颌体内的锥形空腔。其尖部向颧突,底部向鼻腔,有上、下、前、后及内侧壁,窦壁由骨本身构成。
01.017筛窦ethmoidal sinus
位于鼻腔外上方筛骨迷路内,由气化程度不同的含气小房构成的蜂窝状骨泡。呈锥形,尖在前端,底在蝶窦前面。依窦口的部位分为前、中、后 3群。前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。
01.018上颌动脉maxillary artery
颈外动脉的两终支之一。于下颌颈高度发自颈外动脉,弯*前行进入翼腭窝,被翼外肌分为3段。
01.019利特尔区 Little area
鼻中隔软骨部血管丛区。位于鼻中隔前下方,位置表浅、血管丰富,外伤或干燥刺激均易引起出血,约90%的鼻出血发生于此区。
01.020咽pharynx
呼吸和吞咽的共同通道。位于鼻腔、口腔和喉的后方,是前后略扁呈漏斗形的肌性管道。上起颅底,下方约在第六颈椎下缘或环状软骨的高度与食管相续,包括鼻咽、口咽和喉咽3个部分,分别与鼻腔、口腔和喉相通。
01.021鼻咽nasopharynx
咽的上部,腭帆平面以上的部分。向前经鼻后孔通鼻腔。在其侧壁正对下鼻甲后方有一咽鼓管咽口,通中耳鼓室。上达颅底,下至腭帆游离缘平面续口咽部,鼻咽腔变窄时可影响呼吸,熟睡时表现为张口呼吸。
01.022口咽oropharynx
位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间的咽部。上续鼻咽,下通喉咽,向前经咽峡通口腔。
01.023喉咽 laryngopharynx
上起自会厌上缘平面,下至第六颈椎下缘平面与食管相续的咽部。喉咽部前壁上部的喉口两侧为梨状隐窝(piriform recess),是食物经咽进入食管的通道,常为异物滞留之处。
01.024咽后间隙retropharyngeal space
咽周间隙的一部分。位于颊咽筋膜咽部与椎前筋膜之间。
01.025椎前筋膜prevertebral fascia颈部 4层筋膜的昀深层部分。包裹在椎前肌及斜角肌外层,上起自颅底,下续前纵韧带及胸内筋膜,向后覆盖颈后肌并附着
于项韧带。
01.026茎突咽肌stylopharyngeus
起自茎突根部的后内侧,向内下方斜行,经咽中和咽上缩肌之间,分散止于咽中缩肌上缘和咽后壁的肌肉。具有上提咽并缩短咽腔的作用。
01.027咽鼓管咽肌salpingopharyngeus
腭咽肌止于咽鼓管软骨的肌束。
01.028腭咽肌palatopharyngeus
位于腭咽弓内,起自喉咽后壁的咽纤维膜及甲状软骨板后缘内侧,向内上方止于腭腱膜的背、腹两面和咽鼓管软骨的肌肉。收缩时使腭咽弓紧张,向中线靠拢,缩小咽峡,使腭帆后缘与咽后壁接触,借此分隔鼻咽腔和口咽腔。
01.029下颌骨mandible位于面部的前下方,由1个居水平位呈蹄铁形的体和 2个垂直的支构成的骨。体的上缘为牙槽,带有 16 个容纳牙齿的腔;外侧面上有颏孔,是颏血管和颏神经通过之处。下颌支是四边形,内面有一下颌孔,供下牙槽血管和神经通过。是面颅骨中昀大的骨,与左、右颞骨构成颞下颌关节。
01.030翼突下颌韧带pterygomandibular liga-ment
颊咽筋膜在翼突钩与下颌骨颊肌嵴之间增厚的结缔组织束。
01.031 翼突外侧板lateral lamina of ptery-goid process
蝶骨大翼与体的连接处垂向下内、外两片骨板,构成颞下窝的内侧壁。
01.032 舌骨hyoid bone
位于下颌骨的下后方,呈蹄铁形凸向前方的骨。以韧带与颞骨的茎突相连,可分为体、大角及小角。中间部位称为舌骨体,向后外延伸的长突称为大角,向上的短突称为小角。
01.033 甲状软骨thyroid cartilage
位于环状软骨与会厌软骨之间,构成喉前壁和侧壁大部的软骨。分为左、右两板,形似盾牌,为昀大的喉软骨。
01.034 环甲肌cricothyroid muscle
唯一的一对外群喉肌。起于环状软骨弓前外侧面,斜向后方止于甲状软骨下角和下缘。收缩时将增加甲状软骨前角与杓状软骨间距,紧张并拉长声带。
01.035 **气管软骨环first tracheal ring
环状软骨下的**个C形软骨环。缺口位于背侧。
01.036 会厌epiglottis
舌根后方帽舌状的结构。由会厌软骨作基01.043声带 vocal cord础,被以黏膜而成,分为前方的舌面和后方的喉面。吞咽时会厌关闭,阻止食物进入气管或支气管。
01.037食管esophagus
连接口咽和胃的扁平的肌性消化管。上端于第六颈椎体下缘平面与咽相接,下端约平第十一胸椎高度与胃贲门相续,全长约25cm。
01.038咽丛pharyngeal plexus
由迷走神经和舌咽神经的咽支、颈上神经节的分支及喉上神经外支的细支在咽侧壁上共同组成的神经纤维丛。
01.039喉larynx
位于颈前部,由喉软骨、韧带、喉肌及喉黏膜构成的器官。成人喉上界多与第三颈椎体高度一致,下界平第六颈椎体下 1/3处。为空气进出的管道,也是发音器官,同时有部分味觉功能。
01.040喉软骨laryngeal cartilage
构成喉的支架软骨。包括单个甲状软骨、环状软骨与会厌软骨,以及成对杓状软骨、小角软骨与楔状软骨,还有数目不定的籽状软骨与麦粒软骨。
01.041杓状软骨arytenoid cartilage
位于环状软骨板上缘两侧的成对软骨。构成喉后壁的上部。形似三棱锥体,底朝下与环状软骨板上缘的关节面构成环杓关节。由底向前伸出的突起,有声韧带附着,称为声带突。由底向外侧伸出的突起,有喉肌附着,称为肌突。
01.042喉结laryngeal prominence
甲状软骨前角上端向前突出形成的解剖结构。成年男性喉结突出。
声韧带、声带肌和喉黏膜组成的发音器官。位于喉腔中部气管入口处,左右对称;气流通过时产生震动,是昀主要的发音结构。
01.044喉室laryngeal ventricle
喉腔中的前庭襞和声襞之间向两侧突出的隐窝。内衬有喉黏膜,外有甲杓肌覆盖,前部有口通喉小囊。
01.045前庭襞vestibular fold
连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方前内侧缘,呈矢状位的粉红色黏膜皱襞。
01.046声襞vocal fold
位于前庭襞下方、与其平行的一对白色黏膜皱襞。缺乏黏膜下层,血供少,张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间,较前庭襞更突向喉腔,与发音有关。
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