《忐忑·医道:体检解读与健康管理》:
八、息肉
很多腔道的上皮或黏膜表面可长出赘生物,如肠息肉、子宫或宫颈息肉、喉息肉、鼻息肉、胆囊息肉、胃息肉、肛门息肉、声带息肉等。所有肿瘤性和非肿瘤性病变,在没有确定病理性质前统称为息肉。可分为单发性息肉和多发性息肉,多数属于良性病变,手术切除后多可痊愈。
1.鼻息肉
鼻息肉属于良性增生性疾病,多见于成年人,常见症状为持续性鼻塞和鼻腔分泌物增多。在支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变应性真菌性鼻炎中,鼻息肉发病率可达15%以上。小息肉可以通过药物治疗控制生长,鼻腔冲洗是常用的辅助治疗方法;大息肉或有症状者多数需手术治疗,预后较好。鼻息肉有一定的复发倾向,因此需长期关注和恰当的护理及治疗。同时,嘱病人掌握擤鼻的正确方式,即堵住一侧鼻孔,轻轻地往外呼气,交替进行擤鼻;改正挤压、挖鼻孔等不良习惯。
2.喉息肉
喉息肉主要见于声带区域,称为声带息肉,好发于一侧声带前、中1/3交界处边缘,多呈半透明、白色或粉红色,肿物表面光滑,有蒂或无蒂。病变多为单侧,也可为双侧。临床表现为声嘶、说话费力甚至失声,严重者可出现呼吸困难、喘鸣,甚至窒息。治疗以手术切除为主,辅以糖皮质激素治疗。同时,嘱病人减少说话,学习良好的发声习惯;清淡饮食,禁食辛辣、刺激性强的食物,以防加重对声带的不良刺激;禁烟、戒酒。
3.胆囊息肉
胆囊息肉一般无症状,多在体检超声检查时发现。胆囊多发小息肉,多为良性病变,可随访观察,不必积极处理;而单发大息肉(>10mm)者需警惕恶变;有临床症状和恶变倾向的息肉则需手术治疗。同时,嘱病人多吃各种新鲜水果、蔬菜,吃低脂肪、低胆固醇食品,如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、鸡肉等;多吃干豆类及其制品,尽可能少食油,包括植物油和动物油,干果、坚果等油性食物均应该少吃;多吃富含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、玉米等。
4.胃息肉
胃息肉一般不会引起不适症状或体征,大多数不会发生癌变。检出率为1%-6%。治疗主要包括内镜下摘除息肉和随访观察。同时,嘱病人改善生活方式,注意休息,作息规律,避免长时间剧烈运动;保持良好的饮食习惯,戒烟戒酒;有幽门螺杆菌感染和慢性胃炎的病人应积极治疗,并保持分餐制,就餐时使用公筷,餐具做好消毒处理。
5.肠息肉
肠息肉的发生率随年龄增长而上升,男性多见。小肠息肉发生率远低于大肠,一般见于十二指肠。大肠息肉约占肠道息肉的80%,大多见于乙状结肠及直肠,单发多见。息肉大小形态相差明显,可能有蒂,也可能基底部较广而无蒂,明确病理性质后按部位直接冠以病理诊断名称,如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。成人肠息肉大多为腺瘤,腺瘤样息肉发生恶变的可能性与其体积大小、组织学类型和不典型增生的程度相关。腺瘤直径大于2cm者,约有半数癌变。如果在肠道广泛出现而数目多于100颗的息肉,并有特殊临床表现,称为息肉病。便血或排便习惯改变为常见症状。部分可自行消失,有恶变倾向时需及时切除。同时,嘱病人增加纤维素的摄取,减少油脂食物的摄取,饮食宜清淡、禁咸辣;食物以温热、细软、易消化为宜,可多吃粥类,以保护胃肠道黏膜;增加体育锻炼,肥胖者适当减重等;保持乐观,以良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳;戒烟限酒。
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