第1章消毒供应中心的建筑布局与设备设施
第一节 建筑布局
一、消毒供应中心选址位置
消毒供应中心以接近手术室、产房和临床科室为宜，与手术室应有物品直接传递专用通道。周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立，便于工作内部流水线的组织，避免干扰；内部通风及采光良好，墙壁、天花板无裂隙、不落尘，便于清洗和消毒，地面光滑，有排水道。
医院消毒供应中心的新建、扩建和改建，以国家卫生健康委员会颁布的医院消毒供应中心的管理规范为原则，以提高工作效率、保证工作质量为前提，在经充分论证，达到WS310.1—2016要求的基础上选址。
二、消毒供应中心区域设计管理
消毒供应中心区域的建筑面积应符合医院建设的有关规定，兼顾未来发展规划的需求。区域划分为工作区和辅助区。
1.工作区 包括去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。工作区域划分应遵循以下基本原则。
（1）物品由污染区到清洁区，不交叉、不逆流。
（2）空气流向由清洁区到污染区，去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。采用正压送风的方法，使三区的空气流动方向从洁净度高的区域流向洁净度低的区域。无菌物品存放区10～15Pa，检查包装灭菌区5～10Pa，去污区－5～－10Pa，生活办公区应低于检查包装灭菌区，高于去污区，有条件的可在无菌物品存放区及检查包装灭菌区安装层流装置。敷料打包间宜单独设置或在清洁区内设实体屏障，通风宜独立循环。
（3）去污区、检查包装灭菌区及无菌物品存放区之间应设实体屏障，设物品传递通道，并设人员出入缓冲间。分别设污染物品接收区及无菌物品发放区。
（4）缓冲间应设洗手设施，去污区工作区域应增设洗手设施和洗眼装置，采用非手触式水龙头开关。无菌物品存放区内不应设洗手池。
（5）工作区域的天花板、墙壁应无裂隙、不落尘，便于清洁和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计。电源插座应采用防水安全型。地面应防滑、易清洗、耐腐蚀，地漏应采用防返溢式。污水应排入符合环保要求的医院污水处理系统。
（6）整个布局区域应有明确的标识，安全通道保持畅通，防火装置完善。
（7）工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数宜符合表1-1要求；照明宜符合表1-2要求。
2.辅助区 包括工作人员值班室、更衣室、休息室、办公室、卫生间等。主要功能为保障工作人员必要的休息及学习。
第二节 设备设施
医院应根据消毒供应中心的规模、任务及工作量，合理配置清洗消毒、灭菌等设备及配套设施。配备的清洗消毒、灭菌等设备设施须符合国家有关规定要求。
一、清洗消毒设备设施
1.合理配置全自动机清洗消毒机，满足对手术器械等的机械清洗消毒工作，清洗消毒机应为双扉设计，确保物品“由污到洁”的强制流向，根据工作需求配置配套的装卸、载车、专用清洗架、清洗筐等。
2.配置手工清洗站，以满足对手术器械等的手工清洗工作。工作站应配置满足工作需求的清洗槽、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置等设施。
3.根据服务保障任务的需要和特殊器械的清洗需要，可配置软式内镜手工清洗工作站、软式内镜清洗消毒机、减压沸腾式清洗消毒机等专科器械清洗消毒设备设施。
二、灭菌设备设施
1.高温灭菌设备设施 应配备满足工作需求的压力蒸汽灭菌器，灭菌器应为双扉设计，确保物品“由清洁到无菌”的强制流向，需配置装卸载车架、灭菌篮筐等。
2.低温灭菌设备设施 根据工作需求可配置过氧化氢低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、低温甲醛蒸气灭菌器等低温灭菌设备及配套的装卸载车架、灭菌篮筐等。
三、其他辅助设备设施
1.去污区应配有污染器械回收分类台、带光源放大镜、干燥设备设施，如负责软式内镜的清洗工作，应配有手工及机械侧漏装置等。
2.检查包装及灭菌区应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台；干燥设施、器械柜、包装材料切割机、封口机等。纺织类敷料打包台应配有检查光源。
3.水处理设备设施应提供满足清洗消毒及灭菌工作需要的软化水、纯水用量，质量符合WS310.2—2016中的相关要求。
4.根据工作岗位的不同需要，需配备非手触式洗手、干手设施，个人防护用品配置齐全，包括护目镜、口罩、面罩、帽子、防护手套、防水衣或防水围裙、防护鞋等；在去污区应配置洗眼装置。
建立健全各项规章制度，明确岗位职责，实施规范的管理和严格的质量控制，保障灭菌物品的供应质量。
第一节 消毒供应中心的行政制度
一、工作区域内管理
根据区域划分，定岗、定编，明确管理职责，各供应部负责人和其他人员应积极协助管理工作。
1.工作区环境管理：应保持安静、清洁、整齐、干燥；定期进行卫生清扫，有污物应随时清理；各区仪器设备、操作台、器械柜、搬运工具定位摆放，整齐规范，标识明确，物流通道应保持关闭状态。
工作人员应经缓冲间更衣、换鞋、洗手后再进入各区域；各区人员相对固定，不得随意相互跨区；各类人员应严格遵守标准预防的原则，正确选用个人防护用品，确保职业安全，标识清楚，器械由污染到清洁，不交叉、不逆流。
2.安全管理：严禁携带易燃、易爆等危险品及各种动物入内；各供应部负责人应负责安全检查，每位工作人员知道灭火器、消防栓的放置位置，掌握灭火器和消防栓的使用方法，熟悉紧急疏散路线。
3.工作人员管理：进入工作区的人员应讲文明礼貌，做到“四轻”（说话轻、脚步轻、动作轻、关门轻），禁止大声喧哗和使用手机；不准随意在操作台上、墙上乱写乱画、乱贴条等。不准随地吐痰及乱扔废弃物，自觉维护操作区内卫生。工作时间原则上不会客，不得随意把亲友、儿童带入工作区；不准在操作区内聊天、打闹、用手机、干私活、吃东西、看非医学专业书报、杂志等。严禁外来人员使用浴室，下班的非值班人员不宜在科室内逗留。
4.物品管理：专人负责定期盘点物品，做到账物相符、有详细出入明细并有记录。应加强器械、设备、耗材、运送工具、营具等的管理。管理人员变动时，应办理交接手续并记录。工作人员应熟悉各类器械、器具、器材的性能、材质、用途，熟知如何进行清洗、消毒、保养、装配包装及灭菌方法，并定期维护保养。
5.建立与相关科室的联系制度，定期征求临床科室意见及建议，遇到问题实时进行沟通并分析原因、进行改进，达到质量的持续提高。
二、工作人员请假、销假管理制度
1.全体人员均应遵守医院的各项行政管理制度，科室领导定期组织全体人员学习法律法规、规章制度、岗位职责、技术操作程序、清洗消毒及灭菌监测标准等。督促全体人员自觉规范行为，培养慎独精神，不断提高工作质量和服务质量。
2.工作人员因公外出或参加学术活动等，需逐级上报，经护理部批准并备案。
3.工作人员休病假需持医院门诊或急诊科出具的病假证明，经护士长批准后方可休息；病假日期从证明开具起计算。
4.1年内病假时间累计超过规定的休假天数者，均不再享受当年休假待遇。
5.请事假
1～2天者需由护士长批准；3天以上由护理部主任批准。
6.护士长休假必须提前报护理部，批准后方可休假。
7.凡在休假期间遇上节假日，不再另外补假。
8.拟到外地休假的人员，必须事先打报告，经护士长批准后方可休假；休假报告中应注明休假的时间、地点、联系电话等。
9.生育子女可享受
180天产假（不含本年度休假时间），孩子1岁以内不安排值夜班，每天给予1小时喂奶时间。（按照*新的生育政策）
10.妊娠满
7个月（满28周），不再参加值班。
11.晚婚假等按有关规定执行。
12.工作人员1周工作时间满5天者，安排2天休息；1周工作时间满3天者，安排1天休息；1周工作时间不足3天者，不安排休息日。
13.逢“春节”“五一”“十一”等法定节假日时，护士须值班1天以上方可享受节日假。
14.因工作原因欠休时，补休应服从工作需要，不得安排连续补休或合休；护士长要根据实际情况及时安排补休，欠休一般不应超过3天。
三、值班管理制度
1.单独值班人员应全面掌握消毒供应中心各项工作；新来院工作人员和进修护士经培训、临床带教、考核合格后，由护士长报护理部进行资质审批，审核合格者方可单独值班；未取得资质批准的人员一律不得单独值班。
2.消毒供应中心
24小时均设值班人员。值班人员必须精力集中，坚守岗位，履行职责，认真、如实地填写值班记录。
3.未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位，以确保供应工作不间断。严格按规范执行各项操作流程。
4.值班组长要按时督促、检查、协调各岗位人员的工作，发现特殊情况要及时向护士长报告。
5.值班人员要按时完成各班工作量，认真执行查对制度，防止差错、事故，负有指导实习生、进修护士和卫生员工作、进行科室管理的责任，并积极参加科室紧急情况的处理工作。
6.节假日增设听班人员，听班人员应每天上午到科协调工作，检查各班工作情况并与科室保持有效的联系，遇到突发情况能及时到位。
7.值班组长应认真在值班交班本上记录值班情况，值夜班人员认真记录夜班工作情况。
四、交接班管理制度
1.交班
（1）每周一早上8：00全体人员参加进行科室大交班；每天早上7：30夜班人员与白班人员进行工作交接班，接班人员应查看夜班记录，其他时间的交班人员与接班人员按照程序认真交接。
（2）交班人员应整理好各种物品，做好各种记录，检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏。
（3）交班内容：①去污区。回收器械的数量、质量、回收登记单、清洗机，水、电、计算机等运行情况。②检查、包装及灭菌区。待包装器械、灭菌设备（高温、低温）的运行及BD实验、批量监测、生物监测的情况，水、电、气情况，计算机及各种登记等情况。③无菌物品存放区。各种无菌物品的数量、失效期、借条、欠条、计算机、手持机及各种记录等。
（4）节假日值班组长、值夜班人员应在交班本上详细记录当时值班所完成的工作量、人员到岗情况、设备运行情况。下班时对卫生、门、窗、水、电、气的检查情况，各组人员下班离科情况，值班中出现的异常情况及上级或相关科室通知（电话通知）等。对值班中出现的情况次日应给当班者及护士长当面交班。
2.接班
（1）接班人员做好接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满。
（2）参加交班，精力集中，认真听取交班人员所交的各项情况。对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况。
（3）当面查对、清点应交的物品、器材，进行登记签名。
（4）交接班要认真仔细，接班人员接班后要对职责范围内的一切工作问题负责。
五、沟通协调制度
加强与临床各科室的沟通与协调，增强服务意识和质量意识，规范服务行为。满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求。每月定时发放意见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制订改进措施，专人跟踪改进落实情况。
有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。做好设备器材的保养和维修记录，随时与设备维修部门保持联系，定期向上级部门汇报工作情况。
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