第1章 养老模式与服务
一、如何选择适合自己的养老模式？
我国目前主要的养老模式有居家养老、机构养老及其他养老模式（如智慧养老、旅游养老、候鸟式养老、抱团养老及乡村田园式养老等），老年人可以根据自己的健康状况、生活能力、家庭照顾能力、经济状况及个人的意愿，选择适合自己的养老模式。
居家养老场所是家庭，符合长期以来根深蒂固的传统家庭观念，尊重老年人在家庭中形成的生活习惯；居家养老成本*低，符合我国“未富先老”的国情，被大多数的老年人和家庭所接受。
慢性病老年人往往多病共存，具有不同程度的医疗及护理依赖（如带鼻饲管、引流管及导尿管等）；需要生活照料、康复护理的高龄、失能失智、残疾老年人，可根据家庭的经济状况选择机构养老（如护理院）或社区养老等模式，但照护者需要参加养老护理员照护培训。
不管是哪种养老模式，*好选择有医疗资质的机构，并具有医疗、康复、护理和照护四位一体的医养结合机构，其服务特点一定是以老年人的照护需求为主，兼顾疾病的医疗和功能康复。
无论是旅游养老、候鸟式养老，还是乡村田园式养老，对于患有慢性病的老年人，必须控制慢性病，出行前要到医院进行体检，听从医师的意见和建议；充分考虑旅途乘坐交通工具的安全性、身体是否能够耐受长途旅行，以及目的地的气候、居住、餐饮等是否适合自己，从而确定选择的养老方式是否安全。
身体健康状况较好，生活能够自理，并且养老金充足时，可选择旅游养老、候鸟式养老、抱团养老、乡村田园式养老等模式，适合具有共同兴趣和爱好的老年人，特点是共同参与社会活动、欣赏秀美景色、愉悦身心和放松心情等，其服务的中心思想是为老年人开发精神文化活动。
二、入住养老机构，需要做哪些方面的准备？
老年人准备入住养老机构，除了考虑养老机构与亲人居住位置的距离、是否方便探望（如交通是否便利）及机构的性质外，还需要了解以下有关方面的内容。
1.机构提供的服务内容
（1）医疗保健服务：老年人往往多病共存，或存在突发疾病的可能，选择养老机构时一定要重点了解该机构能否提供医疗服务，如有医生、护士及基本的医疗设施等；医疗条件能满足老年人医疗及照护的需要，机构能在院内或就近及时诊疗常见病及多发病，能及时妥善处理各种突发性疾病和其他紧急情况。
（2）护理与照护服务：了解该机构是否具有专业的护理与照护团队（机构的墙面上，应有团队成员的照片及基本信息），从业人员具有上级主管部门颁发的从业资格证书，养老机构能根据老年人的需求，为老年人提供洗澡、理发、剪指甲、换洗床单被套及衣服等照护服务。
（3）精神文化服务：养老机构能组织丰富的娱乐社交活动，如唱歌、书画、健身、健康咨询及指导服务，这些活动有利于老年人情感交流，并给老年人心理方面的慰藉。管理和服务人员掌握一定的老年心理学知识，能够把握老年人的心理动态，理解老年人，避免老年人因心理问题出现各种生活危机。
（4）膳食服务：能够根据老年人的健康情况、饮食习俗、饮食口味及宗教特点，提供个性化和适老化的科学饮食服务。机构设有单独的老年人食堂，通过该养老机构以往的食谱了解餐饮服务是否符合老年人饮食需求。
2.机构设施
（1）居室：居住房间一般分单人间、双人间、三人间及夫妻间等，老年人住房不要求豪华，但要舒适、温馨、宽敞、明亮、安静、防滑及通风良好。根据老年人实际需要，配备各类生活用品及用具，居室、洗手间、浴室、走廊及楼梯符合无障碍设施要求。
（2）环境：养老机构有供老年人休闲、娱乐及健身活动的专用场地和相关的设施设备，如健身房、图书室、亲情网络室及棋牌室等，环境优美、环保。
3.安全管理
2年内无违规、违纪、违法事件；无食物中毒、非正常死亡、走失、疾病传播、护理事故及损害老年人合法权益等重大责任事故。
4.收费
指入住养老机构所需缴纳的费用。基本费用包括床位费、护理费及伙食费等。不同养老机构还会根据自身特点收取其他费用，如取暖费、医疗费、安置费、洗衣费、娱乐费及尿片费等，也会收取一定金额的押金。根据老年人的自身情况，选择健康、半自理和完全不能自理的照护服务，因老年人日常生活活动能力依赖程度不同，收费等级也有差别。
三、什么是居家养老？居家养老应注意哪些问题？
1.居家养老
居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居家老人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。
居家养老对象可分为两类：一类是健康有活力的老人；另一类是半失能、失能及失智老人。居家养老服务对象是因疾病、衰老等原因，造成半失能或者失能，影响到日常生活能力，但仍选择在家养老，需要别人（主要是子女、配偶，或亲属、保姆等）照顾，或根据需求请专业人员上门照护，也可以根据当地养老政策，向当地民政部门申请，通过第三方老年人需求评估，由街道安排相关人员提供居家上门服务。
虽然居家养老模式更符合中国人的传统观念，有独立的生活空间，有家的感觉，并能与家人共享天伦之乐，但老年人仍会面临很多困难：①如看病就医不方便，特别是周围缺少医疗网点，子女又无法陪同；②请保姆或护工照顾半自理或失能老人费用多；③独居老人在家的安全性较低，如发生意外，可能耽误送医救治时间；④社交机会减少，缺少人际沟通交往，可能导致抑郁等不良情绪。
2.居家养老需要注意的问题
（1）信息联络：对于空巢和独居老人，子女应每天与老年人沟通联系，掌握老年人生活及安全动态；邻里间*好要有互动，尤其是子女在外地工作的，应知道老年人邻居及社区的联系方式，便于紧急情况时求助。
（2）与社区建立联系：老年人要与社区居委会、社区卫生服务中心或服务站建立联系，满足老年人以下的需求。①安全问题：如社区提供老年人的风险评估，包括跌倒、走失及疾病突发等；②孤独问题：积极参加社区组织的各项活动；③外出活动问题：确保有人陪伴。
（3）照护者管理：照护者必须持有个人身份证及个人无不良行为记录证明，如由专业照护机构派遣，需具有相应的培训资质证书，有良好的诚信记录，派遣机构负责照护质量检查及监督，家属定期抽查其服务质量，避免虐待老年人的现象发生。
（4）居家安全：水、电、燃气需要有报警装置，地面防滑，符合无障碍居家环境要求，保证老年人的安全。
四、什么是社区养老？社区养老的服务对象有哪些？
社区养老是指社区机构和居家养老相结合，以居家养老为主，社区机构养老为辅的养老模式，主要是采用上门为居家老年人提供照护服务，或将老年人送到社区养老机构，提供托老服务。社区养老模式的特点是：让老年人住在自己家里，在得到家人照顾的同时，也同样会得到社区为老年人提供的上门或托老服务。
社区养老不是居家养老，也不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区中的在家养老。它吸收了居家养老和社会养老方式的优点和可操作性，把居家养老和机构养老的*佳结合点集中在社区的一种新型养老方式。
社区养老的服务对象：失能或半失能老人，主要是针对家庭缺乏照护人员、老人又不愿意去养老机构者。
五、什么是嵌入式养老？嵌入式养老的服务对象有哪些？
嵌入式养老模式是机构养老和社区居家养老两种模式的补充和整合，即以社区为载体，以资源嵌入、功能嵌入和多元的运作方式嵌入为理念，通过竞争机制在社区内嵌入一个市场化运营的养老方式，整合周边养老服务资源，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。嵌入式养老模式主张结合社区内部及社区周边的养老服务资源，既可以提供机构入驻养老服务，又可以提供入户养老服务，集中了传统家庭养老、社区居家养老和机构养老三者的优势。
嵌入式养老服务对象：针对附近社区的老年人及残疾人，根据需要为其提供助洁、助餐、助浴、助行、助医及助急等服务。
六、什么是高端养老？
高端养老是指养老机构拥有技术过硬的专业团队，硬件及设施齐全先进，养老环境优美，并采用先进的管理理念，围绕老年人的身体、心理、社会等方面开展高质量的养老服务，有时以成熟的养老社区模式体现。
养老社区集生活起居、营养膳食、文化娱乐、健康管理、精神享受及社会交往等功能于一体，有生活区（居住社区、绿地、中央公园、快乐农庄）、休闲区（商业街、电影院、活力广场）、功能区（学校、康复医院），让老年人拥有丰富便利的文化和物质生活。
高端养老机构收费比一般养老机构收费高出很多，所以，高端养老机构的对象一般为拥有很好经济条件的老年人。
七、什么是智慧养老？智慧养老的服务对象有哪些？
智慧养老是指利用互联网、社交网、物联网、移动计算、云计算、人工智能及区块链等现代科技技术手段，围绕老年人的生活起居、安全保障、医疗卫生、保健康复、娱乐休闲及学习分享等各个方面，支持老年人的生活服务和管理，对涉老的健康信息自动监测和预警等，实现技术与老年人自主式及个性化智能交互，一方面提升老年人的生活质量，另一方面利用老年人的经验和智慧，使智慧科技和智慧老人相得益彰，目的是使老年人过得更幸福、更有尊严、更有价值。智慧养老包括智慧助老、智慧孝老和智慧用老。
1.智慧助老
指用信息技术等现代科技手段，帮助老年人，增进老年人能力的养老方法。如防抖勺可以帮助患有帕金森病的老年人自主进餐，翻身床可协助失能
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