第1章森林、树木与人类健康和福祉：引言
谢尔 尼尔森（Kjell Nilsson)，马库斯 桑斯特（Marcus Sangster)，塞西尔 C.科迪恩尼吉克（Cecil C.Konijnendijk)
1.1背景
采用传统医学和公共卫生方法治疗疾病和促进健康是现代科学发展的成功案例。然而，当今社会正面临着与现代生活方式有关的各种不健康状况的不断增加，促成因素包括久坐不动人口的增加、城市生活和现代工作方式造成的心理压力的不断升高。此外，残疾人和慢性病患者也需要从机构护理过渡到社会护理。这些问题促使人们开始考虑预防疾病和促进健康的替代方法。缺乏体力活动和压力过大会导致某些疾病的发生率增加，药物治疗只能减轻症状，并不能治疗真正的疾病和改善降低的生活质量。因此，在欧洲促进公共健康和福祉的工作变得越来越复杂。
众所周知，户外的自然区域和自然要素，如森林、公园、树木和花园，都可为公众的健康和福祉改善提供条件（照片1.1)。例如，人们直觉认为在户外自然环境中进行的活动有利于身心健康，但是对自然与健康之间的这种积极关系的许多方面都缺乏足够的了解。例如，这种关系确切的效果和机制是什么？不同的户外环境或与动植物互动*适合的人群有哪些？现有的结构化的、经验性的知识是由环境心理学、风景园林学、林业和流行病学等不同学科的研究团队积累起来的，积累过程缓慢，且缺乏医学领域研究中普遍拥有的丰富资源。
1.2零散的研究
2001年，英国东安格利亚大学医学、健康政策与实践学院的卡伦 亨伍德(Karen Henwood)博士受英国政府之托对国际性文献进行了综述以评估自然环境与人类健康之间的联系，结果发现有大量的文献支持两者间的联系。然而，已出版的文献绝大多数集中在美国，欧洲健康和相关政策的文献中很少涉及这一主题。2001年瑞典、丹麦、挪威、英国和荷兰等欧洲国家在这一领域开展了大量活动。研究活动涵盖了广泛的文化嵌入式实践，如北欧的一些国家要求一定比例的正规教育必须在户外进行；英国也利用森林环境作为行为障碍儿童治疗的一部分;瑞典则率先对相关的倡议进行了科学评估。
这些活动的许多内容都与各国的健康政策有关，且往往是经验性的或侧重于实践的，因此通常会在各国国内推行，而不是在国际期刊中发表，或分散在不同学科的期刊上，很难在以医学理论为重点的主流健康期刊或相关的林业和环境文献中发现。这些正在进行的研究多是分散的且以国家为重点的，21世纪初欧洲各国有关健康政策的辩论，都表明这是一个新兴的科学领域，很明显将会从更多的跨欧洲的合作与协调中获益。
获取这一领域的科学证据并加深对它们的理解，需要健康、环境和社会科学研究人员间的交叉合作，以及执行机构和从业人员的密切参与。造成这一领域的研究有限或没有对研究结果做充分记录的原因主要包括：①基于部门的资助机构认为没有义务支持交叉研究；②环境科学家在医学领域没有什么知名度。
1.3 COST的E39行动：森林、树木与人类健康和福祉
欧洲科学和技术合作组织（European Cooperation in Science and Technology，COST)是支持全欧洲科学家和研究人员合作的历史*为悠久的欧洲机构之一。为了让欧洲研究人员在自然与健康关系的各个方面开展合作，COST的E39行动“森林、树木与人类健康和福祉”于2004年启动，一直持续到2008年。
该行动在关注并承认现有国家活动的重要性，鼓励在这一领域进行创新性研究方面发挥了重要作用。许多国家活动都深深根植于本国的文化中，故此从业人员并未意识到其与国际上有任何关联。例如，在瑞典有一个历史悠久的治疗花园网络；在芬兰、挪威和瑞典，将儿童带进森林和自然环境的方案是其常规教育的一部分；在丹麦、爱沙尼亚和德国也有类似的项目；在英国则有由牛津布鲁克斯大学评估的推动户外运动的国家项目。E39行动为这些国内活动进入国际视野提供了一个重要的机会，也让对自然科学感兴趣的理论研究人员有机会与实践者聚集在一起进行交流。
1.3.1目标
该行动的主要目标是增加人们对森林、树木和自然场所为欧洲人民的健康和福祉（可能）作出的贡献的认识。次要目标是：
从促进森林与健康联系的国家层面的研究和倡议中找出并记录关键经验教训；
在欧洲国家内确定的主要健康优先事项，以及林业为实现这些优先事项（可能）作出的贡献；
从良好的实践中获得经验；
共同努力在这一领域建立创新性的国际研发项目；
让健康政策的利益相关者参与确定该领域的信息缺口；
建立林业、健康、环境和社会科学方面的研究人员和研究机构网络。
1.3.2科学的方法
在科学上，该行动包括定量和定性的科学方法和经济分析。为了建立更为广泛的证据基础，该行动借鉴了流行病学、生理学、心理学和社会地理学等多学科知识，还对健康和林业的管理体制方面进行了描述和评价。
该行动从空间上看涵盖了所有森林，并充分认识到偏远或荒野地区的森林与城市附近和城市内的森林在贡献方面可能存在差异。超过75%的欧洲人居住在城镇及其周边地区，因此他们经常出入城市附近的森林。但一些全国性的调查显示，偏远地区的森林也受到城市居民的高度重视。
在研究森林产品（如来自森林植物的药物）的直接贡献时，该行动也包括了与过程相关的诸多方面，如浆果和真菌采集的文化和社会方面。
多学科交叉的方法
健康和环境领域有着各自的专业知识和利益相关者，以及独*的研究文化。因此，行动中的一个重要内容是探索跨学科工作的机会和障碍，主要是探索不同学科和研究文化如何解决所面临的研究问题，以及如何确定共同点。
该行动由来自24个不同国家的约160名研究人员组成了一个研究网络，涵盖了健康、环境、林业和社会科学等多个领域。这一行动不仅鼓励在环境和健康部门间跨部门合作，而且也鼓励在部门内部跨研究领域进行合作。例如，在健康研究中，体育锻炼被认为是促进身体健康和预防疾病的重要因素，但人们也越来越认识到身体健康和疾病预防有其社会心理学途径。在社会科学中，人们对身体的自我认知越来越感兴趣。故而人们逐渐认识到心理健康与身体健康是相互联系的。
该行动还保留了相当大的空间让来自不同部门和国家的经济学家参与进来。任何对健康有积极贡献的活动都可能产生重大的经济影响。例如，英国的苏格兰行政长官在报告中指出，一个被诊断为易患心脏病的人进行典型医学治疗的费用约为21000英镑/5年。此外，令人感到愉快的低成本体育活动预期可以降低50%的心脏病、中风和糖尿病，以及30%的结肠癌和乳腺癌患病风险。健康和环境部门的经济学家不得不处理这类复杂的社会效益评估问题，这次行动为他们提供了一次积累相关经验的机会。
1.4人类健康和福祉的新视角
公共健康和现代医学在治疗疾病和健康状况不佳方面不断取得进展。然而在欧洲，大多数健康状况不佳、生病和早亡的原因不能用接近病原菌或遗传因素等简单的关系来解释。越来越多可能发生的健康风险都与我们的生活方式有关，如更长时间的久坐不动，更大的压力，更多地倾向于室内生活。很大一部分人口体重超标，许多疾病都与此有关。抑郁症和疼痛也更受人们的关注，因为会对人类的生活质量产生重大影响。
人们日益认识到，在个体和种群水平上健康与其各种决定因素间存在着多重联系。在欧洲，人们也日益认识到健康部门与其他部门之间采取联合行动的必要性和价值。人们还认识到，复杂的健康决定因素及其与社会因素的相互作用需要多学科和跨学科的共同努力来应对。政治家和公民似乎越来越被一个更广义的健康概念所吸引，这个概念中包含了福祉和生活质量。
更健康的社会具有长期的潜在的社会和经济效益，因此成为国际和国家决策者想要达到的主要目标。有利于健康的决策战略由世界卫生组织（WHO，简称世卫组织）等主导，这些战略除了侧重于儿童等特殊目标群体外，还更加注重预防，从而采取更加积极主动的态度。人们开始更多地关注决定健康的因素，而不是疾病本身。新的健康战略着眼于健康影响的全面程度及其在人口中的分布，并将这种分布与利益分配进行对比。
由于过去更为关注环境对健康的负面影响，自然与健康间关系的积极（或有益）影响在很大程度上尚未被探索。然而，长期以来人们也一直认为，与动植物和自然绿色环境的接触有利于人类的健康和福祉。随着人类栖息地日趋城市化，这一点也变得越来越重要。到目前为止，在公共健康的辩论中，这些相互作用有些被忽视了，部分原因可能是对其作用的效果和机制缺乏足够的认识或没有确凿的证据。公共健康福祉的范围是多种多样的，我们需要对其所涉及的所有范围有更为全面的了解以便更有效地传播它们。
人们日益认识到与自然环境的接触可以解决一些不健康的城市生活方式，这会影响到对周围环境的规划和管理方式（照片1.2)。作为药物和其他化学品的来源，树木和其他植被已被广泛用于传统、现代和替代医学。同时它们也有助于缓和其他物理环境因素的影响，起到生物缓冲的作用，它们可以过滤潜在的有害空气污染物和太阳辐射，提供天然的避风场所，帮助冷却和湿润空气。与大自然和动植物的接触可以帮助许多人减轻压力，改善精神和身体机能，从而产生强大的治疗或预防作用。此外，天然绿地，特别是离工作地点或家很近的地方，可以为体育锻炼和恢复性放松提供一个有利的环境（照片1.3)。
展开
