Dr老爸，原名王宇，儿科副主任医师。医学类育儿科普公众号“DR老爸的育儿经”创始人。2002年毕业于重庆医科大学儿科系，毕业后进入某三甲医院儿科工作，长期奋战于临床一线，经验丰富，擅长儿科常见病、多发病的诊疗。

孩子咳嗽总不好，会不会是得了慢性支气管炎？

发热对孩子到底有哪些害处？正确的退热方法是什么？

宝宝总是漏一些㞎㞎在裤子里，医生竟然说是便秘？

孩子生病爸爸妈妈最着急，家长们为什么这么容易慌张？其实很多时候是基于对孩子疾病的不了解。本书作者是十多年儿科经验的年轻“老医生”，集多年临床经验并结合自己家两个孩子的喂养常识，告诉新生代父母必知的儿科常见疾病的预防及护理。

书中穿插了大量作者在生活中自己家孩子生病的真实病例，配以幽默风趣的小插图，让阅读既不枯燥，也可以比较直观地看到一些照顾生病孩子的方法，比如怎样给孩子拍背咳痰，孩子过敏该如何护理等，方便新手爸妈们学习。

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发 热

我家小丫，从小胃口好、身体棒。

她2岁多时，有一天，小丫妈妈惊讶地发现，正拉着我们在家里躲猫猫，玩得不亦乐乎的小丫，竟然在发热，一量体温，39℃！

爷爷一看，大惊失色：“体温这么高！必须给孩子退热，这个我有经验，得捂汗！”

我说：“那不是越捂越热嘛！”

还是奶奶临危不乱，立即作出“指示”：“你们别瞎折腾，听我的，马上送医院！”

我又说：“我不是正在家里吗，送医院干吗？”

小丫妈妈急了，问道：“那你说，怎么办？”

我小心翼翼地说：“还要怎么办？继续玩躲猫猫呗。”

……

问题来了，作为一名儿科医生，我为什么不给小丫退热？我不给小丫退热有充足的理由：因为她的精神状况非常好，这不，还在玩躲猫猫呢！

 发热对孩子有哪些害处？

孩子一发热，全家人都很紧张，因为大家担心，孩子会不会被“烧”坏了。例如以下这些家长关注的问题：

孩子会被“烧”出肺炎、脑炎吗？

不会！肺炎、脑炎可能出现发热这一症状，而发热不会“烧”出肺炎、脑炎。这里因果倒置了！

孩子发热会导致病情加重吗？

大家都有发热的经历吧，应该能感觉到，发热时自己的呼吸加快、心跳加快。这是由于发热使人体的代谢加快、氧的消耗增加、呼出的二氧化碳量增加。呼吸、心率的这一点点增加，对于正常的儿童来说，一般不会产生严重的不良后果；只是对于某些孩子，特别是心肺功能异常者（如先天性心脏病等），这种“增加”可能有害。

因此，如果孩子一向身体健康，没有严重的心肺疾病等问题，无须过于担心。而且，适度发热可以减缓细菌和病毒的生长和复制，并增强人体的免疫力。所以发热还有好处，有助于孩子的身体对抗病毒、细菌的入侵。只有当温度过高，接近40℃时，某些功能，如增强免疫，可能会有逆转，但这种逆转大多很轻微，不至于造成严重的影响。

孩子发热会“烧”坏脑子吗？

更不可能了！常常听到有些老年人说，他曾看到××小时候就是因为发热，最后成了痴呆！这种情况确有可能，但是导致孩子痴呆的原因不是发热，而是引起他们发热的疾病，如脑炎、脑膜炎等。在医疗条件落后的时代，对很多疾病都是无法做到明确诊断的，人们只是观察到孩子出现过发热，然后痴呆了。这也是“发热会‘烧’坏脑子”这一说法产生的原因。

 什么情况应该给孩子退热？

孩子发热，多数是由急性上呼吸道感染，也就是大家通常所说的“感冒”导致的。当然，其他很多疾病都可能引起发热，家长如有任何怀疑，请及时就医。但是，仅仅就“是否需要退热”来说，各位家长应该知道，退热的目的主要是减轻孩子由于发热所引起的不舒服。

因此，是否退热，关键看孩子有没有明显的不舒服。如果有，就“退”；如果孩子活蹦乱跳的，没有感到任何不适，即使温度达到39℃，也不用退热。

 正确的退热方法是什么？

儿童发热，首选的降温方式是口服退热药。

请注意，世界卫生组织（WHO）给儿童推荐的退热药只有两种。一是对乙酰氨基酚，口服，两次用药的最短间隔时间为6小时。2个月以下的儿童不要使用对乙酰氨基酚。二是布洛芬，两次用药的最短间隔为6～8小时。6个月以下的儿童不要使用布洛芬。

不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

这两种药物都是相对安全的，但也不是绝对安全，所以请在必要时，即孩子确实因发热而不舒服时，再给孩子使用。

为什么不选择物理降温呢？如温水擦浴。我们给孩子退热的目的，主要是减轻发热所引起的不舒服。如果孩子发热时能接受擦浴，很享受物理降温，那就可以用。如果孩子抵触物理降温，温水擦浴时大哭大闹，岂不是让他更不舒服，那就没有必要。

不过，物理降温有两点误区，请家长们一定注意：

（1）不要用酒精擦浴。原因很简单，孩子皮肤娇嫩，可能会吸收酒精。

（2）退热贴是没用的。那么小的一片，贴在头上，真的能退热吗？

 如果不退热，会不会引起孩子抽搐（热性惊厥）？

有可能！

有些孩子发热时会出现抽搐，医学上称之为热性惊厥。这种症状很常见，在5岁以下儿童中的发生率为2%～4%。

热性惊厥的典型表现为：儿童在发热时突然出现双眼凝视、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐等，持续时间多为几分钟，一般会自行缓解。

这类症状确实有点儿吓人，因此很多家长，特别是孩子曾出现过热性惊厥的家长，看到孩子发热，会非常紧张，害怕他再次出现惊厥，希望能够预防下一次发作。

当孩子高热时，即使你立即使用退热药，也不能预防热性惊厥的发生。

还有不少家长担心，热性惊厥会不会留下后遗症，把孩子“抽傻了”？这一点请大家不要过度焦虑，热性惊厥后很少出现神经系统后遗症（包括神经功能障碍、智力障碍等）。

 如何正确处理热性惊厥？

对于热性惊厥的处理，有不少流传甚广的偏方，这些偏方到底有没有用、该不该用呢？让我们逐一看看。

（1）掐人中：错误，没有用。

（2）强行灌退热药：错误，孩子正在抽搐，强行灌药容易将药误吸进气管，而且退热药不能止“惊”。

（3）手抠喉咙：严重错误！一方面，这种方法没用；另一方面，可能引起孩子窒息甚至危及生命。

热性惊厥大多持续两三分钟即自行缓解，发作期间予侧卧或平卧，头偏向一侧以防窒息，不要刺激孩子。孩子发生热性惊厥后，需要及时带其就医。如果抽搐持续达5分钟，请立即拨打120。

对于抽搐时间大于5分钟的患儿，医生可能会给予止惊药物并严密观察。

 是不是发热温度越高，孩子病情越严重？

对于这个问题，请先问问自己，是这样吗？然后，我们揭晓答案：不是！

必须明确一点：不能仅仅凭借发热温度高不高、持续时间长不长、退热药物的治疗效果好不好来判断孩子病情的严重程度。也就是说，发热的温度高不高、发热时间是3天还是5天、退热药效果好不好，这三点都与病情的严重程度不成正比。

这个说法可能与家长的常识大相径庭，是对的吗？会不会是伪科学？不是！《中国０至５岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》中明确指出了这一点，该指南为目前国内关于儿童发热这一问题的权威医学文献，发表于2016年4月的《中国循证儿科杂志》。

 什么时候该去看医生？

如果你有任何怀疑，都应及时就医，但以下几点，需要引起特别注意。

（1）小婴儿发热，特别是6个月以内的婴儿。

（2）精神状况差，无精打采，或不愿进食。

（3）呼吸困难或急促。

（4）皮肤青紫、苍白、灰白、斑点状，或可见皮疹。

（5）哭个不停。

（6）少尿。

 人体发热到底是为什么？

人的体温在一定范围内是恒定的。为何如此？因为在我们脑部的下丘脑处，有个体温调节中枢。由它负责调节人体体温，确保我们的体温不能过高，也不要太低。

体温调节中枢是通过平衡机体的产热与散热来实现这一目标的。它给机体产热与散热的器官下达各种指令，以维持我们的体温在一个稳定的范围内，如热了就出汗、冷了就打战等。

不过，有时也会出现特殊情况，如细菌、病毒等入侵机体时，体温调节中枢会识别到免疫系统发出的预警信号，将体温调高，以应对“战争”。因此，人体会出现发热。

知识大总结

循证医学UpToDate临床顾问明确指出：需要对患者、其父母及照料者进行教育来改变某些观念。教育的主要内容包括：

（1）发热不是一种疾病，而是一种生理反应。

（2）在其他方面健康的儿童中，如果发热的病因明确且体液丢失已补充，大多数发热是良性、自限性的；发热不会引起脑损伤。如果有严重疾病的征象，应咨询医护人员。

（3）没有证据表明发热会使病情更严重。

（4）降低儿童体温的初始措施包括多补充液体和减少活动。

（5）如果儿童感到不适，可能需要使用退热药治疗发热。

（6）采用退热药治疗后患儿体温降低并不能帮助确定其是细菌感染还是病毒感染。

（7）正在接受发热治疗的儿童，并不需要特意唤醒他吃退热药。

（8）正在接受退热药物治疗的儿童不应再服用咳嗽或感冒复方制剂，这些制剂常包含退热药物的成分；同时给予复方制剂和退热药物可能会导致药物过量。

（9）应根据儿童的体重使用退热药物，而不是根据年龄。

（10）请保管好退热药物的说明书。

讲到这里，大家应该明白了，发热本身并不可怕，找出引起孩子发热的原因更重要！发热不会“烧”出肺炎、脑炎；不会把孩子“烧”傻了；对于正常的孩子来说，也不会导致病情加重。发热最主要的害处，是导致孩子不舒服。

所以，孩子明显不舒服，就可以给他退热。至于体温，一般来说，体温越高，孩子越不舒服，但也不一定！所以，不必依据体温高低来判断是否需要退热，而要以孩子是否舒适为标准。

参考文献

[1]罗双红,舒敏,等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J].中国循证儿科杂志,2016,11（2）：81-95.

[2] UpToDate:婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗.

[3]UpToDate:热性惊厥的治疗及预后.