《甲状腺和乳腺疾病答疑解惑》用通俗的语言全面讲解甲状腺、乳腺恶性肿瘤及常见良性疾病的相关知识，内容包括甲状腺癌和乳腺癌的发病现状、筛查手段、常见化验指标、手术方式、饮食禁忌、术后辅助治疗期间的注意事项；甲状腺、甲状旁腺、乳腺各种良性病变的表现、诊断、治疗、自查等。对患者及其家属*为关心的问题进行深入、严谨的阐释和讨论。《甲状腺和乳腺疾病答疑解惑》内容精练、简单实用、通俗易懂，有助于甲状腺、乳腺疾病患者及其家属进一步理解甲状腺、乳腺疾病的诊治，同时也为临床医师提供诊治参考。

甲状腺篇
　　第1章关于甲状腺，你了解多少?
　　一、很高兴认识你，甲状腺!
　　1.你好，我是甲状腺
　　甲状腺，位于颈部正中间，由左、右两侧叶和中间的峡部连接而成，其形状像一只展翅的蝴蝶，停在气管前方。
　　人们有时会将颈部突出明显的喉结误认为是甲状腺，而喉结其实只是喉软骨突出在颈部的能明显辨别的标志点，真正的甲状腺在喉结下方约2～3横指的位置。
　　甲状腺主要的功能是生产、储存和分泌甲状腺激素，甲状腺激素的功能非常广泛，它对身体的各个器官有着举足轻重的影响，是胎儿、儿童智力发展、生长发育及成人维持机体正常功能不可缺少的内分泌激素。
　　2.甲状腺激素，不多不少刚刚好
　　体内甲状腺激素过多或缺乏，都会导致人体正常功能的失衡。
　　体内生成或摄入过多甲状腺激素会引起甲状腺功能亢进症（甲亢），导致患者出现急躁、心悸、消瘦、失眠、双手颤抖、怕热、多汗、食欲大增等症状。反之，体内缺乏甲状腺激素时可能会出现甲状腺功能减退症（甲减），患者会出现记忆力减退、反应迟钝、畏寒、食欲减退、月经不调、下肢黏液性水肿等症状。
　　甲状腺部分切除的患者，短期内自体分泌的甲状腺激素不能满足日常需求，因此需要服用额外的左甲状腺素钠片来补充日常机体所需。术后剩余的腺体会逐渐代偿手术切除的腺体，因此，术后应遵医嘱按时复查甲状腺功能，遵医嘱调整每日服用左甲状腺素钠片的量。
　　需要注意的是，左甲状腺素钠片可抑制促甲状腺素（TSH）的生成，有助于降低恶性肿瘤复发的风险，所以建议因甲状腺癌而接受手术治疗的患者终身服用左甲状腺素钠片。
　　“碘”是合成、分泌甲状腺激素必要的原料，海产品中碘含量丰富，蛋、奶、肉类中碘含量较少，蔬果中含量*少，但也存在微量的碘。碘主要通过膳食、饮水摄取，然而我国大多数地区外环境缺碘，导致以往碘缺乏病高发，自从碘盐上市以来，碘缺乏病的情况已得到明显改善。
　　3.一点“碘”知识
　　医疗中可应用的碘制剂主要有含碘造影剂、含碘消毒液、复方碘溶液、放射性核素——131I。
　　大家可能会问：放射线不是会致癌吗？怎么能拿来给人用呢？
　　首先要正确地认识放射线。放射线在日常生活中无处不在，可分为三类：第一类为宇宙射线，来自外太空其他天体的辐照；第二类来自自然界，如空气、水、土壤、岩石等；第三类即人工产生，来自部分生活电器及医疗检查。接触放射线的剂量累积达到一定量后会对机体细胞产生伤害，使其发生突变并增加患癌的风险。
　　131I是一种人工合成的核裂变产物，有效半衰期为5～8天，放射性主要来自131I衰变产生的β射线（占99%）。由于甲状腺摄碘能力强，其他器官摄碘能力较弱，所以服用131I后，其会浓聚在甲状腺组织当中，而131I衰变产生的β射线在组织内的射程仅2～3mm，可起到消灭甲状腺组织的作用。它在人体内会随着粪便、尿液排泄及体液蒸发等方式排出体外。
　　而在体内尚未完全衰变的131I会持续产生放射线，因此服药后应远离人群，避免到人多的公共场所，尤其应避免接触孕妇及儿童，专家建议服用131I后6～12个月应避免妊娠以防胎儿畸变。
　　临床上131I可用于：
　　（1）甲状腺切除术后清除残余甲状腺或残余甲状腺癌灶。
　　（2）治疗不能耐受手术、内科治疗无效或术后复发的甲亢患者。
　　（3）甲状腺摄碘功能的检测。
　　（4）作为影像学核素显像的造影剂成分。
　　复方碘溶液仅用于甲亢手术的术前准备及甲状腺危象的治疗，主要发挥抗甲状腺作用，应遵医嘱按时、按量服用，不可随意更改剂量甚至停药。未按照医嘱服用可能会诱发严重的甲状腺功能紊乱，甚至危及生命。
　　4.甲状腺“病”了该怎么办？
　　甲状腺虽然不及心、肺、肝等被众人所熟识，但是它一直在我们身体里担当着不可或缺的角色，一旦其功能出现紊乱将会对人体造成多方面的影响。
　　影响甲状腺健康的因素有很多，家族遗传、摄碘不足或摄碘过多、放射线接触史、应用抗甲状腺药物、垂体病变、过度疲劳等都可能造成甲状腺功能异常。虽然原因不能一概而论，但是日常生活中避免接触放射线、保持良好的生活习惯、均衡饮食和加强锻炼都能帮助我们预防甲状腺疾病。
　　甲状腺疾病有时难以仅通过外观和触诊辨别，建议大家定期进行甲状腺超声和甲状腺功能检查。当出现异常指标时，建议向专科医生咨询并定期追踪疾病。
　　二、哎？原来甲状腺也会生病的
　　甲状腺是人体*大的内分泌腺，素有“人体发动机”之称。近年来，由于高分辨率超声的普及及居民常规体检意识的增强，甲状腺疾病的检出率日益增高，甲状腺疾病也受到了越来越多的重视。
　　对于甲状腺疾病，应做到早发现、早处理。
　　甲状腺疾病主要分为三类：甲状腺功能异常、甲状腺结节形成和甲状腺炎症疾病。
　　（一）甲状腺功能异常
　　1.甲状腺功能亢进（甲亢）症
　　甲状腺功能亢进症是因为甲状腺腺体本身功能亢进，引起合成和分泌的甲状腺激素增加，*终导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高的临床综合征。大家此时可能会产生疑惑，既然甲状腺分泌激素对机体维持的正常活动有着不可或缺的作用，那么它的功能变亢进时机体不应该获益更多吗？
　　过犹不及，物极必反。甲状腺激素过量给人体带来的后果就是甲亢。
　　在引起甲亢的多种病因中，以弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病）*常见，其他可以导致甲亢的疾病还有垂体性甲亢、

目录
甲状腺篇
第1章 关于甲状腺，你了解多少？ 3
一、很高兴认识你，甲状腺！ 3
二、哎？原来甲状腺也会生病的 6
（一）甲状腺功能异常 6
（二）甲状腺结节形成 7
（三）甲状腺炎症疾病 10
三、甲状腺癌，是什么让我遇见了你？ 11
四、甲状腺癌会不会遗传？ 17
五、甲状腺癌的病理类型 20
第2章 结节，疼痛，一网打尽！ 23
一、关于甲状腺结节 23
二、你了解桥本甲状腺炎吗？ 25
三、亚急性甲状腺炎 28
四、没想到，甲状腺的邻居居然 31
第3章 在家自己读报告 34
一、甲状腺细针穿刺活检术，你了解吗？ 34
二、两步自摸秘诀——教你检查甲状腺 38
三、甲状腺癌筛查，该不该做？ 40
四、甲状腺彩超的一点小秘密 41
五、甲状腺疾病患者是否需要做CT检查？ 45
六、甲状腺球蛋白的变化，告诉了我们什么？ 48
七、甲状腺功能五项结果怎么看？ 51
八、甲状腺抗体异常，严重吗？ 54
九、“知冷知热，张弛有度”——放射性核素之于甲状腺 56
第4章 医生能提供什么帮助？ 59
一、内科治疗 59
（一）甲亢治疗“三剑客” 59
（二）甲亢的药物治疗 63
（三）甲状腺癌术后的131I治疗 66
（四）甲状腺切除术后的治疗 68
二、外科手术 72
（一）结节性甲状腺肿是临床随访？还是手术？ 72
（二）甲状腺癌的手术方式和适应证 73
（三）示踪剂的使用，纳米碳的优劣——名侦“碳”之间的较量 75
（四）它的应用，很可能在甲状腺手术中挽救你的声音 78
（五）甲状腺手术有哪些并发症？ 80
（六）甲状腺癌术后复查知多少 83
三、生活方式 86
（一）“盐”归正传——碘盐该怎么吃？ 86
（二）饮食与甲状腺癌 90
（三）补硒，真的有必要吗？ 92
第5章 特殊类型甲状腺癌 95
一、再见甲状腺癌，再也不见 95
二、儿童也会罹患甲状腺癌吗？ 97
三、甲状腺癌妈妈，不慌！ 99
四、温柔的甲状腺癌也会转移，需重视但不必惊慌 101
五、甲状腺癌之王之一：未分化癌 104
六、甲状腺癌之王之二：警惕容易家族遗传的甲状腺髓样癌 106
（一）与众不同：可遗传，早转移 106
（二）病情评估：验血很重要，超声不可少 107
（三）治疗手段：手术是主要手段，全身治疗来辅助 108
乳腺篇
第6章 简介/概况 111
一、乳腺的发育、解剖及常见疾病 111
二、关注女性健康，警惕乳腺癌 113
三、乳腺癌的危险因素 116
四、乳腺癌常见的病理类型 118
五、本是同根生——乳腺癌与卵巢癌有关吗？ 122
六、乳腺癌，早筛查早知道 125
七、乳腺癌常用肿瘤标志物知多少 128
八、钼靶钙化就一定是乳腺癌吗？ 130
九、手把手教你读懂乳腺超声报告，再也不用慌张 135
十、乳腺癌病理报告，看懂很简单 138
第7章 常见症状/良性病变 143
一、偷偷哭泣的乳房——乳头溢液，说多了都是泪 143
二、怀孕了！乳腺纤维腺瘤会趁机癌变吗？ 146
三、乳腺增生会癌变吗 148
四、乳房过大会增加患乳腺癌的风险吗？ 150
五、产后得了乳腺炎怎么办？要停止喂奶吗？ 153
第8章 治疗与康复 156
一、外科治疗 156
（一）百年繁复，乳腺癌开刀方式变变变 156
（二）让美更完整——浅谈乳房自体组织重建 160
（三）乳房假体（植入物）重建——女性的尊严与困扰 162
（四）乳腺微创手术怎么做？ 164
（五）下一站，前哨淋巴结 166
（六）乳腺癌术后肩膀康复运动指南之一 168
（七）乳腺癌术后肩膀康复运动指南之二 170
（八）乳腺癌术后上肢肿胀的处理 173
（九）乳腺癌的内分泌治疗 177
（十）“三年之后又三年，三年之后又三年，就快十年了”——他莫昔芬的使用指南 179
（十一）精准打击——乳腺癌的靶向治疗 182
（十二）Vitrakvi，是否是治疗乳腺癌的“神药”？ 184
（十三）化疗的不良反应及应对措施 187
（十四）拿什么来守护你，我的白细胞 193
（十五）乳腺癌放疗 196
（十六）被放、化疗伤害的肌肤 198
二、康复 200
（一）饮食与乳腺肿瘤 200
（二）乳腺癌术后不同阶段的饮食侧重点 203
（三）避孕药与乳腺癌之二三事 204
（四）乳房按摩 207
（五）瘦一点好还是胖一点好——乳腺癌比较偏爱哪种人群 209
第9章 特殊类型乳腺癌 213
一、乳腺癌，比你想的更普遍——男性也会得乳腺癌吗？ 213
二、致命的瘙痒——乳房Paget病 215
三、妊娠期遇上乳腺癌，也可以绝境逢生 217
四、面对遗传性乳腺癌，我们能做些什么 219