本书作者是一位聪明而勤快的年轻中医,客家人,好读书、爱临床、善思考、勤写作。
全书共分《师承与经方》《临证与博采》《读书与思考》三个部分。《师承与经方》部分是作者拜访名师良医的记录,文字轻松活泼,很有现场感;《临证与博采》部分内容较多,有验案、有心得、有民间疗法、有养生习俗,也有自己的思考;《读书与思考》部分写得精彩,特别是对脉学的思考尤为到位。对青年中医的成长有借鉴作用。
《一个青年中医之路:从经方庙堂到民间江湖》:
欧阳老师是李可老的徒弟,开方用药传承了很多李可老的风格,用药该重时绝不手软,真是“心狠手辣”。如一个腰椎间盘脱出症的中年患者,形体肥胖,有腰酸软、怕冷等症。欧阳老师处方:制黑附子60g,白术30g,杜仲30g,肉桂10g,干姜30g,细辛30g,鹿角粉2包,威灵仙15g,牛膝30g,制川乌30g,骨碎补30g,独活30g,土鳖虫10g,防风20g。此方乃是巩固之用,之前患者发作期间疼痛剧烈时,用量更重,细辛用至60g,附子用至75g。
欧阳老师临床喜欢用生半夏,时常生半夏开至60g。他说半夏散结效果很好,上次有个鼻咽癌患者的下颚及颈部肿块如鸭蛋大,用小柴胡汤加减,服药9剂,肿块即消至花生米大小,效果出人意料,方中生半夏功不可没。此外,半夏散及汤治疗感冒初起咽痛效果甚佳,一般1剂即愈,欧阳老师强调此方必须用生半夏效果才好。
特色二:循循善诱
欧阳老师一天一百多号的门诊量已经够累了,可他在看病的同时还不忘点拨我们,经常是问完患者就轮到问我们这个属什么方证,要用什么方子,为什么?有异议时,还给我们讲解其中的细微之处。如柴胡桂枝干姜汤与乌梅丸,临床不易鉴别使用。欧阳老师说:“两者方证之间是有区别的,柴桂姜汤尚算不上厥阴方证,应属少阳、太阴合病方证;乌梅丸属厥阴方证,厥阴病其实是少阳(甚或阳明)与少阴的合病。柴桂姜汤加附子方属厥阴病方证,临床亦多见。此外,柴桂姜汤中柴胡用量大小不同,可适用于便干、便溏的治疗。便于者用量可大,便溏者用量可小。《朱良春用药经验集》中亦谈到“柴胡30g以上通便”。笔者记得刘渡舟先生曾提到柴胡桂枝干姜汤的病机是胆热脾寒,是从陈慎吾先生的“少阳病有阴证机转”中悟而得之。当时刘渡舟先生曾问陈老何谓“阴证机转”,陈老顾左而言他,未予明言。我们如果从厥阴病方来理解柴胡桂枝干姜汤则会有新发现:柴胡桂枝于姜汤是有阳枢转机,从阴(厥阴)出阳(少阳);而乌梅丸则是有阴枢转机,从阴(厥阴)出枢。枢指少阴,“少阴为枢”出自《素问·阴阳离合论》:“三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。”倪海厦先生在讲解五运六气时,提到治病从阴出阳为顺,少阴少阳同为枢纽,少阳为阳枢,少阴为阴枢,若能调动厥阴病情往枢纽上转,不管是阴枢还是阳枢,都有从阴出阳的机遇,故此二方在治疗疑难杂症方面大有用武之地,当多多探索之。
特色三:极重正气
《大话西游》中有句经典台词是“邪气存内,正不可于”。邪气残留,病情缠绵难愈,多有正虚的一面,欧阳老师临证中很注重这一点。比如带状疱疹后遗症,常规多用滋阴养血、息风止痉之法,欧阳老师则别开生面,从正气不足,阳气不够,不足以透发为辨证之基,临床多以真武汤、麻黄附子细辛汤、理中汤等温阳之方作为底方,合用瓜蒌甘草红花汤,或结合活血之桃仁、丹参等,或结合通络之蜈蚣、全蝎等,或结合祛湿之薏苡仁、泽泻、茯苓等,以振奋机体,使之有能力透尽其毒,毒尽则愈速。瓜蒌甘草红花汤为治疗带状疱疹的专病专方,合用之功专力大,又能监制温阳燥阴之弊。
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黄煌教授序言
本书作者是一位聪明而勤奋的年轻中医。他好读书,爱临床;他善于思考,勤于写作;他尊师敬友,博采众长。学习中医以来,他一直孜孜不倦地追求中医学的真谛。作者用质朴的文笔,丰富的资料,切实的临床经验,把我们带进一个属于他的读书乐园和思考空间。
“师承与经方”章节,是作者拜访名师良医的记录,很多文字轻松活泼,将好几位国内经方家的临证风采写得栩栩如生,很有现场感;各家的学术经验,也很实用。
“临证与博采”章节内容较多,有验案,有心得,有民间疗法,有养生习俗,还有对中医临床发展的思考,虽然有点杂,有点碎,但取材来自临床和生活的一线,读之也很有味道。
“读书与思考”章节写得精彩,特别是对脉学的思考,涉及当今国内脉象各家学说,有介绍,有点评,很到位。
其中吸引我的是“客家与中医”章节。作者是客家人,谈客家医疗文化如数家珍,有新鲜感。作者这些具有浓郁生活气息的短文,对理解中医学的文化性很有帮助。
中医的成才之路是艰难的,难的一段是在青年阶段,但是,本书的作者已经脱颖而出了!他靠的是天资聪明加上勤奋刻苦、谦虚好学;靠的是不断的临床和总结;靠的是对生活和故土的热爱;还靠的是对中医传统文化的那份自信心和认同感。我感到,作者对中医学的自信和热情以及勤奋好学的治学精神,应该是这本书非常激励读者的部分。我希望有兴趣的青年中医们读一下,像作者那样走出一条属于自己的成才之路。
南京中医药大学 黄 煌
2015年2月23日于仙林大学城