第一章 皮肤的基本解剖知识
第一节、皮肤的解剖结构
皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，表皮与真皮之间由基底膜带连接。除了本身结构外，尚有丰富的血管、肌肉和各种皮肤附属器。皮肤为人体最大的器官，皮肤的厚度根据年龄、部位的不同而异，不包括皮下组织，约在0.5～4mm之间。皮肤表面有许多皮沟、皮嵴和皱襞。皮肤的颜色因种族、年龄、性别、营养及部位不同而异。（图1）
一、 表皮
表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。
二、真皮
真皮由中胚层分化而来。全身部位厚薄不一，一般约1～3mm，眼睑最薄，为0.3mm。真皮从上至下可分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主。
三、皮下组织
皮下组织位于真皮下方，其下与肌膜等组织相连，由疏松结缔组织及脂肪小叶组成，又称皮下脂肪层。含有血管、淋巴管、神经、小汗腺和顶泌汗腺等。脂肪的厚度随所在部位、性别及营养状况不同而有所差异。
四、皮肤附属器
皮肤附属器由毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和甲组成。毛发由角化的上皮细胞构成。毛发的生长周期分为生长期、退行期和休止期。毛囊位于真皮和皮下组织中，组织学上可分为上、下两段。皮脂腺属泡状腺体，由腺泡和短的导管构成。小汗腺属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。分泌部位于真皮深部和皮下组织。导管部由两层小立方形细胞组成。顶泌汗腺曾称为大汗腺，属大管状腺体,由分泌部和导管组成。甲由多层紧密的角化细胞构成，指甲生长速度约每3月长1cm，趾甲生长速度约每9月长1cm。
五、皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经
皮肤的血管具有营养皮肤组织和调节体温的作用。主要有皮下血管丛、真皮下血管丛和乳头下血管丛。皮肤淋巴管的盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管。毛细淋巴管管壁很薄，只由一层内皮细胞及稀疏的网状纤维构成。皮肤内最常见的肌肉是立毛肌，由纤细的平滑肌纤维束所构成，其一端起自真皮乳头层，另一端插入毛囊中部的结缔组织鞘内。皮肤的神经有感觉神经和运动神经，通过它们与中枢神经系统联系，可产生各种感觉，支配肌肉活动及完成各种神经反射。皮肤的神经支配呈节段性，但相邻节段间有部分重叠。皮肤中的神经纤维分布在真皮和皮下组织中。
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