3.脉痹
脉痹的证候：“血凝而不流”，“令人痿黄”，“其脉左寸口，脉结而不流行，或如断绝者是也”。可见脉痹最突出的表现是：脉搏减弱或消失。其发展趋势是：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。从脉痹的表现来看，与现代医学的多发性大动脉炎（无脉症）颇相似，无脉症由于受累的动脉不同，而产生不同的临床类型，其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为多见，其次是降主动脉、腹主动脉受累引起的下肢无脉症。有人在“脉痹——多发性大动脉炎一例”的报道中，从病理学角度探讨了中医脉痹的现代意义。该病人中医诊断为阳气虚弱，脉络瘀痹，气血流行失畅的心肺同病（即脉痹发展为心痹）。而西医诊断为多发性大动脉炎并发左心衰竭和肾功能不全，合并右上肺炎，终因心力衰竭、尿毒症、循环衰竭而死亡。尸检病理诊断为：①多发性大动脉炎伴继发性动脉硬化：②左心室肥大；③肾小球动脉硬化，继发性固缩肾。根据病人的临床表现及发展过程，结合尸检的病理诊断，该作者认为“属于‘血凝而不流’的脉痹证……脉痹不已，复感于邪，内舍于心……似与本例所见的心肾二脏病理改变相符”。无脉症（特别是下肢无脉症），由于血压持续增高，日久可使左心室增大，甚至发生左心衰竭。从《内经》所描述的心痹症状“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌于善噫，厥气上则恐”来看，很像急性左心衰竭时出现的心源性哮喘。发作时，病人常在睡眠中突然憋醒，有窒息感，胸闷（心下鼓），被迫坐起，重者气喘（暴上气而喘），发绀，咳粉红色泡沫样痰，咽干，口渴（嗌干善噫），心率加快，出现心慌、心悸、不安（烦、厥气上则恐）等症状。“脉不通”是无脉症原有的表现，若进一步发展，会出现右心衰竭。由于消化道瘀血，又可见“时害于食”的症状。因此，由脉痹发展为心痹，盖指无脉症等疾病引起心力衰竭的情况而言。
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