1.最优化的定义与道德本质
最优化原则指在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。如药物配伍中首选药物的最优化、外科手术方案的最优化、辅助检查手段的最优化、告知病人病情方式的最优化、晚期肿瘤病人治疗的最优化等。
医疗最优化原则的道德本质就是要促使医务工作者在临床诊疗中，追求医疗技术判断与医学伦理判断的高度统一、协调一致。比如，直肠癌的诊断，从医疗技术判断来看，就目前的医学手段可以采用X光造影检查、超声波检查、CT断层扫描检查、肠镜及活检、剖腹探查等多种检查手段。这些方法对直肠癌的诊断均是有价值的，均可以被选用。但是，究竟选用何种检查方法才最有利于病人，这就超出了单纯的医疗技术判断的范围。对于病人甲来说，选择CT断层扫描检查是应当的，但对病人乙而言，选择CT断层扫描检查不一定是应当的，相反剖腹探查则是应当的。“应当与不应当”问题的判断不是技术判断，而是伦理判断。伦理判断就要涉及经济基础、价值观、人生观、生命观、健康观等问题。医疗最优化的伦理意义在于追求技术判断与伦理判断的高度统一，最终达到善待生命、善待病人、善待社会的目的。
2.医疗最优化原则的主要内容
（1）疗效最佳。疗效最佳指诊疗效果在当时医学发展水平上或在当地医院的技术条件下，是最好的、最显著的。疗效最佳的判断必须注意两个问题：一是选用的诊疗措施所产生的效果应该是目前医学界普遍认可同时又是适应具体病人的最有效的检查、最有效的药物、最有效的手术等；二是选用的诊疗措施所产生的效果应该是目前医学界普遍认可同时又是医院现有条件能够提供的，病人也能接受的。比如，尽管目前医学界普遍公认CT在占位性病变诊断中效果优于B超检查，但所属医院能提供此项检查，病人又能接受，这时，选用CT才是最优化选择；相反，如果所属医院没有CT设备，不能提供CT检查服务，这时B超检查就是最佳的，或者所属医院虽然能提供CT检查服务，但是病人由于各种主观、客观原因承受不了时，选择B超检查就是最佳的。
（2）损伤最小。临床诊疗工作中，诊断准确、治疗科学，能治病救人；相反，误诊或漏诊能致命害人。任何诊疗技术都存在这种利弊两重性，会或多或少地给病人带来一定的伤害。为了减少这类伤害，医疗最优化原则要求，在疗效相当的情况下，临床工作者应以安全度最高、副作用最小、风险最低、伤害性最少作为选择诊疗方法的标准。严格区别三种情况：一是利大于弊；二是利弊对等；三是弊大于利。坚持医疗最优化原则就必须选择利大于弊的诊疗措施，不选择弊大于利的诊疗措施。此外，由于客观条件的限制，必须选择利弊对等的诊疗措施时，医务工作者应持十分审慎的态度做出决策。对必须使用，但又有一定伤害或危险的治疗方法，医务人员应寻找降低伤害的措施，尽量使可能的伤害降到最低程度，确保病人的生命安全。
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