《郑启仲儿科医案》:
按语:百合固金汤一方源自《慎斋遗书》,方中内寓增液汤和芍药甘草汤。增液汤是治疗多种阴虚液伤之证的基础方,生地甘寒,清热养阴,壮水生津;玄参解毒散结,清热养阴;麦冬滋养肺胃,清热润燥。三者相合,濡肺滋肾,使金水相生,泉源不竭。熟地、天冬、百合可滋肾润肺,助金水之补。芍药甘草汤中白芍敛肺固津,缓急解痉;甘草调和诸药,利咽止咳。二者相合,甘酸化阴,既可滋脾阴,洒陈于咽,又能滋肺津,舒缓肺气。当归、白芍相合,养血兼以平肝,且当归辛香温润,并增温养流动之机,以防纯阴滋腻;川贝母润肺止咳,化痰散结;桔梗宣肺止咳,载药上行,直达病所。喉源性咳嗽,顾名思义,是由咽喉部疾惠所引起的一种病证。其临床表现虽然以咳嗽为主,但其症状、病因等又与一般咳嗽大不相同,常反复发作,病程较长,呈现虚火风燥伤津,咽喉失濡的病机特点。如按照治疗一般咳嗽的辨证思路,徒用宣肺之品则很难奏效。久咳肺虚,津液耗伤,母令子弱,虚火灼喉,应防宣散伤正,须从调护正气着眼。
(张建奎整理)案3营卫失和,肺失宣降杨某,男,8岁,学生,河南驻马店人,2011年3月22日初诊。时值春分。主诉:发作性痉挛性咳嗽5月余。病史:患儿5月来反复咳嗽,咳嗽呈痉挛性咳嗽,咳嗽持续时间较长,遇到冷空气甚至刺激性气体即咳嗽,曾予抗生素治疗效果不佳,口服抗过敏、止咳类药物及中药止咳化痰之剂,咳嗽有所缓解,皆未能祛除咳嗽症状。诊见:咳嗽,无规律可循,咳嗽剧烈时干呕,痰少,偶有流清涕,咽痒,口苦,纳可,二便正常。舌质红润,苔白腻,脉弦滑。双肺听诊呼吸音粗。血常规检查无异常,胸片示支气管炎改变。
中医诊断:咳嗽。
西医诊断:支气管炎。
辨证:营卫失和,肺失宣降。
治法:调和营卫,化饮止咳。
方药:柴胡桂枝汤加减。
柴胡6g,黄芩6g,法半夏6g,桂枝6g,白芍10g,干姜3g,细辛3g,五味子6g,蝉蜕6g,大枣10g,炙甘草6g。3剂,每日1剂,水煎,分3次服。
二诊(3月25日):咳嗽明显减轻,效不更方。
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