2.诊断依据
(1)心慌气急,腹胀纳差,小便短少,下肢浮肿,唇指发绀,或伴咳嗽咯血,不得平卧,脉细数或有间歇。
(2)心脏物理检查、心脏放射线、超声心动图、动脉血气分析、循环时间测定等提示心力衰竭。
六、心厥
1.病名概述
心厥是指病者表现为心乱气微,卒然心痛,大汗淋漓,面色惨白,四肢厥冷,神识昏蒙,躁动紫绀,舌青脉微的一种危险心脏病。
厥,首见于《素问·厥论》,以阳气、阴气之衰分寒厥、热厥。其云:“阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。”《灵枢·五乱》又以清浊之气逆乱阐明厥的病机,日:“清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗,故气乱于心。”张仲景在《伤寒论》中指出其主症的机理为:“厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”《医学入门》又说:“气逆而不下行,则血积于心胸。”可见,厥为阴阳气衰或清浊之气逆乱,或阴阳之气不相接而致。《素问·举痛论》指出,受寒剧痛可导致厥逆:“寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未人,故卒然痛死不知人,气复反则生矣。”心脏以气为本,血为标,阴为体,阳为用。心气衰脱,心阴枯竭,血脉瘀滞,壅塞心窍,使营卫不通,阴阳之气不相顺接,不能畅达于手足,以致厥冷不温,发为心厥。若阴阳之气不相维系,终至阴阳离决,则猝然昏仆,不省人事,二便失禁而发为心脱。心厥脱是心脏病的终末表现,可以相继于心脏病由气及血、由血及水之后,也可以突然直中,出现于心脏病之早中期,或是由于其他疾病突然恶化发生心厥脱。
心厥为心脏本身病变或其他疾病恶化导致微循环障碍、血循环衰竭,主要见于现代医学的心源性休克、失血性休克、感染性休克或过敏性休克等,其均可参照本病辨证施治。
2.诊断依据
(1)心慌不安,面色苍白,大汗淋漓,四肢冰冷,或不省人事,二便失禁,脉微欲绝,或见怪脉。
(2)心脏听诊心音低微或极快或极慢,或心律失常,心电图检查有严重心肌缺血或梗死或心律失常,测血压极度下降等。
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