高度近视,也称病理性近视,不仅是屈光度发生变化,眼部组织同时发生一系列病理性改变:伴有眼轴的延长和眼基质的改变,如颞侧弧形斑、色素细胞破坏、色素上皮变薄、豹纹状眼底、Fuchs 斑、视网膜脉络膜萎缩、继发新生血管及巩膜变薄等。由于上述这些变化,患者视功能欠佳,视觉质量不高,严重影响患者的生活质量。在高度近视眼底病变中,黄斑病变是影响视力的主要原因,表现为三种常见类型:萎缩性黄斑病变、新生血管性黄斑病变和牵拉性黄斑病变。同样是高度近视,为什么有些患者发生萎缩性黄斑病变,有些患者发生新生血管性黄斑病变,而另一些患者却发生牵拉性黄斑病变?在牵拉性黄斑病变中,后巩膜加固术效果确切吗?后巩膜加固术,还是玻璃体切除术,或是二者联合?诸如此类问题,值得广大眼底病医生去积极寻找问题的答案。
本书内容从高度近视的概述、流行病学、高度近视的发病机制、高度近视病理改变、高度近视的眼底改变、高度近视性黄斑病变的临床表型、高度近视牵拉性黄斑病变治疗现状和后巩膜加固手术等方面作了详尽的介绍并对一些尚存争议的问题阐述了我个人的观点。在高度近视性黄斑病变的临床表型上也提出了自己独特的见解,将高度近视性黄斑病变的临床表型分为三型。高度近视牵拉性黄斑病变治疗现状是目前有争议问题多的领域,诸如高度近视性黄斑可以进行劈裂处理吗?如何处理?我阐述了自己的观点并希望能对国内眼科同行有所帮助。
本书是个人观点丛书系列,由于认识的不同及诊疗习惯的差异,可能在某些观点上存在偏颇。我个人水平有限,时间仓促,不妥和欠缺之处在所难免,敬请各位眼科同道能给本书提出宝贵意见,以便及时更正。
1. 高度近视的概念 / 001
2. 高度近视的流行现状 / 003
3. 高度近视的危险因素:基因遗传还是环境因素 / 008
高度近视发病机制 / 018
4. 巩膜机制 / 018
5. 脉络膜、视网膜机制 / 022
6. 信号转导通路 / 025
高度近视的病理改变 / 030
7. 高度近视眼球壁厚度改变及临床意义 / 030
8. 玻璃体病理改变的临床意义 / 033
高度近视的眼底改变 / 039
9. 视盘表面及周围改变 / 040
10. 后巩膜葡萄肿 / 042
11. 后极部视网膜和脉络膜改变 / 042
12. 周边部视网膜改变 / 049
高度近视性黄斑病变的临床表型 / 053
13. 变性性黄斑病变 / 054
14. 牵拉性黄斑病变 / 058
15. 新生血管性黄斑病变 / 065
16. 三种临床表型可以提前预见吗 / 067
高度近视牵拉性黄斑病变治疗现状 / 074
17. 高度近视黄斑前膜与特发性黄斑前膜的区别 / 074
18. 高度近视性黄斑劈裂干预吗?何时干预?如何干预 / 075
19. 高度近视性黄斑劈裂玻璃体切除术时内界膜的处理 / 078
20. 高度近视性黄斑裂孔与特发性黄斑裂孔手术技巧辨析 / 080
21. 高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗 / 083
22. 高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离手术时彻底清理玻璃体后皮质的必要性 / 087
后巩膜加固手术 / 090
23. 后巩膜加固手术的历史与沿革 / 090
24. 后巩膜加固术的适应证 / 095
25. 后巩膜加固术的临床效果 / 097
26. 后巩膜加固术与玻璃体切除术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的效果对比 / 100
27. 后巩膜加固术与玻璃体切除术二者联合的必要性大吗 / 102
出版者后记 / 107