刘昉等所编著的《幼幼新书》搜集前代方书和当时民间小儿方,汇为一书,共40卷。其中记载了婴儿的保育法、多种婴儿发育异常和新生儿疾病。对急惊风和慢惊风的治疗尤为重视。此时已经开始用有效的镇痉药如朱砂等。对最常发生的小儿消化系统疾病搜罗甚详。是我国和世界上十二世纪一部儿科专著。在此稍后有《小儿卫生总微论》,记载有多种先天性畸形,如骈指、缺唇、侏儒等。并记有断骈指和缝缺唇的手术,同时叙述了小儿脐风与成年人的破伤风是同一种病,尤为难治。
元代衡阳儿科名医雷世荣所著《活幼口议》和《活幼种书》里把各种孤立的症候联系在一起,使儿科医师对小儿的疾病有了全面的认识。他认为发热、惊风是病程中一系列的变化。他又善于分析症状,曾经指出发热是多种疾病共有的症状,结核、伤寒、疟疾、丹毒和疮疹等均可发热,因此临症上遇到发热进一步探讨其病因。对于咳嗽和腹泻也分为多种原因。他主张定时哺乳和节食止吐。他提出一条儿童卫生口诀:“四时欲使小儿安,常有一份饥与寒,但愿人皆依此法,自然诸病不相干。”主要是劝父母不宜给小儿吃得太饱,穿得太暖,以合适为宜。
3.明清时期
到了明代,由于经济和文化的发展,儿科也进一步得到发展。鲁伯嗣著的《婴童百问》10卷。体例新颖,他把小儿各症编为百问,每问必究其受病之源,每症必详其治疗之方,共载方八八六十四首,此书对五脏病的证治体系有一定的发展。
寇平著《全幼心鑑》4卷(医藏目录作四卷,实系十六卷),深入研究望血色和验指纹,对小儿的望诊提供了最丰富的材料。
薛铠著《保婴撮要》20卷,已认识到新生儿破伤风(脐风)是由脐带感染所致,并发明烧断脐带法。他在《保婴撮要》上说:“小儿生下时欲断脐带,必以蕲艾为燃,香油浸润,熏烧脐带至焦方断,其束脐需用软帛厚棉裹束,日间视之,勿令儿尿湿脐,此预防脐风乃第一要紧事。”其子薛己提出小儿用药剂量,应按小儿年龄大小区别。
万密斋世为小儿医,在儿科学上有很大的贡献。万密斋名金,荆襄罗田县(今湖北省罗田县)人。其祖父、父亲皆为著名的小儿科医师。明隆庆万历年间,万全以儿科名为天下,世称万氏儿科者,即其家传之学。他在儿科上的造诣与其在儿科上的观点和他的家庭环境有客观的关系。他当时一方面从事医疗实践,一方面著书立说,他们的目的是想把他的“万氏儿科”传下去。当时社会,由于医务人员的疏忽而造成婴儿死亡的例子很多,在他的著作中,他极力劝教大家如何预防疾病,患病之后又应如何正确地治疗。万全的著作流传下来现在可以查考者共十三种。其中《养生四要》(5卷)、《保命歌诀》(35卷)、《伤寒摘锦》(2卷)、《广嗣记要》(17卷)是一般医学著作,但其中涉及儿科方面的内容很多。另有《育婴家秘》《片玉心书》(5卷)、《幼科发挥》(2卷)、《幼科指南》(2卷)、《片玉痘疹》(13卷)、《痘疹心法》、《痘疹略微》及《痘疹格致要论》等八种儿科的专著世称万氏儿科者,即正指此而言。万氏行医时期,适逢天花流行相当严重,对小儿的‘威胁极大,因此他花很大一部分精力,用于天花的预防和治疗的研究上。《痘疹心法》一书对天花和麻疹的病因诊治进行了深刻细致的描述。《片玉痘疹》一书,对麻疹的预防先期症状的判断以及对肺部感染的预防,至今还有指导意义。《育婴家秘》为万氏儿科学的中心著作,他的基本医学思想和预防为主的概念,始终贯穿此书之内。《幼科发挥》进一步阐述了《育婴家秘》未尽之意,并附有若干医案,来说明他对很多疾病的认识、诊断和治疗方法。《片语心书》为《育婴家秘》另一写法。附有诗赋体裁的简要文字,便于记诵,其中关于面部形色配属五脏,有较详细的论述。万氏的医学学术思想比较全面,他已经注意到遗传因素和小儿疾病的关系,他主张节饮食、慎寒温、戒房劳、谨七情、保元气以保证下一代的身心健康。他这种思想在《养生四要》《广嗣四要》《女科要言》等书中有广泛的叙述。
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