【治疗处方】
1.体位嘱患者取平卧位，充分暴露施术部位。
2.取穴阿是穴，取丘疹、脓疱、囊肿等皮损处。辨证取穴，取印堂、大椎、身柱为主穴，风热加少商、风门、尺泽，湿热蕴结加足三里、三阴交、阴陵泉，痰湿瘀滞加丰隆、阴陵泉、脾俞。
3.操作方法阿是穴，先触摸痤疮局部，探知病灶深浅。穴位常规消毒，未成脓者，选用细火针频频浅刺；脓已成，用粗火针，迅速刺脓头，有落空感即出针，用消毒棉签轻轻挤压脓头周边，使脓血排尽；脓已溃破，选用中粗火针或细火针速刺阿是穴，深达病灶基底部。辨证取穴用中粗火针，将针尖针身烧红透亮，速刺，深度因肌肉厚度而定。术后用酒精轻点术口以消毒。嘱患者当日针孔处尽量避免沾水，勿使用化妆品，火针治疗期间忌食生冷，禁房事。每周1～2次，5次为1个疗程。
【注意事项】
1.晋代陈延之所著之《小品方》，最早提出了“火针”的名称。指出痈疖可以用火针治疗。如“寒气客于经络之中，则血气凝涩不行，壅结则为痈疽也，不言热之所作。其成痈久，寒化为热，热盛则肉腐烂为脓也。根据经诊候之，由人体中有热，被寒冷搏之，血脉凝涩不行，热气壅结则为痈疽也。是以治痈疽方有灸法者，治其始。其始，中寒未成热之时也。其用冷薄贴者.治其热已成，以消热使不成脓也。今人多不悟，其始不用温治及灸法也。治痈及疖始结肿赤热方，脓浅易为火针；治始发诸痈疽发背及乳痈，熟用火针、膏散，如治痈法”。痤疮存在局部血气凝涩不行，壅结为痈的病机。火针疗法不仅有开门除寇之功，更可利用火针温热之力疏通局部经络，促进血气运行，加速皮肤的恢复。
2.面部火针注意严格消毒，危险三角区内尽量避免挤压。操作时注意针身烧至红白，迅速点刺并出针，每刺一下就应当烧红一次针，以确保针体温度，以及消毒效果。火针后可用沾有酒精的棉签局部点按伤口，预防感染。操作尽量做到快速，准确，够深度，力求每颗丘疹只针一次，减少病人痛苦。
3.嘱患者火针后注意休息，火针后1～2天内避免使用化妆品刺激伤口，忌食生冷寒凉之品。部分伤口结痂后由其自然脱落，不能用手搔挠。
第十五节酒渣鼻
酒渣鼻是一种发生在颜面鼻子及周围部位，以局部皮肤潮红、毛细血管增生或及伴有丘疹、脓疱为主要表现的慢性皮肤病。其病因可能与精神因素、嗜酒、进食辛辣食物、高温及寒冷刺激、颜面血管运动神经失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关。本病大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常是男性患者。本病分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期，常并发痤疮及脂溢性皮炎。陈无择《三因方》：“肺热，鼻发赤瘰，俗名酒渣”。中医认为其病因为饮食不节、感受风邪，与肺、胃密切相关。
【诊断依据】
1.临床症状红斑期表现：面中部对称发生红斑，尤其在刺激饮食，外界温度突变时更为明显，自觉灼热。初期为暂时性，反复发作后持续久不退，并在鼻翼、鼻尖及面颊等处出现表浅如树枝状的毛细血管扩张，使面部持久性发红，常伴毛囊口扩大及皮脂溢出。丘疹脓疱期，在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。皮损时轻时重，常此起彼伏，可数年或更久。鼻赘期，病期长久者鼻部皮脂腺及结缔组织增生，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色结节状隆起，称为鼻赘。从红斑期发展至鼻赘期需要数十年，仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。2.鉴别诊断本病需与寻常痤疮、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎进行鉴别。痤疮见于青春期，常有白头或黑头粉刺，分布广泛，不伴红斑。脂溢性皮炎分布较为广泛，不仅局限于面部，有油腻状鳞屑，不发生毛细血管扩张，常有不同程度的瘙痒。糖皮质激素依赖性皮炎皮损稳定、无阵发性加重。
【治疗处方】
1.体位嘱患者取平卧位，充分暴露施术部位。
2.取穴阿是穴、印堂、素髂、大椎、合谷。
3.操作方法穴位常规消毒，红斑期伴有毛细血管扩张明显，则以细火针在毛细血管上点刺2～3针，可适当点刺放血；丘疹脓疱期和鼻赘期则以粗火针在丘疹、脓疱和鼻部结缔组织增生部位点刺，根据皮损大小点刺1～3针。素髂用细火针点刺3～5mm。印堂用细火针频频浅刺3～5次。大椎、合谷用中粗火针速刺，点刺不留针，深度根据肌肉厚度而定。嘱患者当日针孔处勿沾水，火针治疗期间忌食生冷，禁房事。每周1次，5次为1个疗程，1个疗程后休息3天，继续治疗下个疗程。
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