伤寒腑实须通下
浅谈太阳病与足太阳膀胱经
自王叔和编《伤寒论》引《素问·热论篇》以序伤寒以来，因而注家逢起，各展其说。是否尽属仲景原旨，已难考知。不过要看与临床实践的运用与结合怎样。如所注不能与临床相结合，说的再好亦属无用。所以要加以探讨，而这种探讨，不能脱离临床实践，不能作咬文咀字的随文就解、牵强附会于古人。应当以科学的态度，各抒己见，各鸣其义，求其真诠，从而达到认识的统一。
太阳病是足太阳膀胱经证，还是手太阴肺经证呢？因为后世注家不少人认为《伤寒论》中的太阳病，是足太阳膀胱经证。因此有：“伤寒由皮毛而人，邪袭足太阳膀胱经；温病多由口鼻而人，邪袭手太阴肺经”和传足不传手的说法，一直流传到现在。但是，如果从《内经》的理论上，或临床实践中对于“膀胱主表说”及“太阳病是足太阳膀胱经证”不但在理论上找不出充分的依据，即便在临床实践中，更难融会于一体。对此问题，也有一部份医家产生了异议，提出了批驳。现引二家之说以证之。
明朝李时珍在《本草纲目》麻黄条下指出：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。张仲景治伤寒无汗用麻黄、有汗用桂枝，历代名医解释，皆随文附会，未有究其精微者，时珍尝绎思之，似有一得，与昔人所解不同……伤寒之邪，皆由皮毛而人，皮毛者，肺之合也，肺主卫气，包耀一身，天之象也。是证虽属手太阳，而肺实受邪气。其证时兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸满诸证，非肺病乎？盖皮毛外闭，则邪热内攻，而肺气膹郁……是则麻黄汤虽太阳发汗重剂，实为发散肺经火郁之药也。”李氏所说，麻黄汤实为开肺经之郁闭，所以麻黄汤与足太阳膀胱经没有什么关系。
清代伤寒名家柯馥伯则对“膀胱主表说”“伤寒传足不传手说”作了有力的反驳，他在《伤寒论翼》中说：“今伤寒书皆以膀胱为太阳，故有传足不传手之谬。”仲景书，只宗阴阳大法，不拘阴阳之经络也。夫阴阳散之可千，推之可万，以心为阳中之太阳，故更称巨阳以尊之……膀胱位例于下焦之极底，其经名为足太阳，以手足阴阳论，实阴中之少阳耳。以六腑为阳论，与小肠之太阳同为受盛之器耳。“仲景以心为太阳，故得统一身之气血、内有五腑之精髓。若膀胱者，何得外司营卫而为诸阳之主气哉”。“夫心主营，肺主卫，风寒来伤营卫，既是手经矣。且大肠接胃，俱称阳明，小肠通膀胱，具称太阳，伤则俱伤，何分手足？”
根据《伤寒论》太阳病的提纲来看，其所主者为表证表脉。从其正治诸证（如桂枝汤证、麻黄汤证、大青龙汤证、小青龙汤证、麻杏石甘汤证等）的主要症状来分析均为病在肺卫，而不在手足二太阳经，这是现在临床实践中所见到的客观事实。因此《伤寒论》中的太阳病应为手太阴肺经证，比较属合临床实际。
根据《内经》脏象学说应当是肺主表，而不是膀胱或小肠主表。《素问·平人气象论》说：“肺之合皮也，其营毛也”又说：“诸气者皆属于肺”由此可见肺的作用及其主表的理由。而小肠膀胱不过仅司消化藏津液而已。
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