随着医学科学的进步和发展，古老的妇产科学也在飞速进步。在妇产科疾病诊治过程中，辅助检查发挥着越来越重要的作用。现代医学和生物技术的推进，使得妇产科学领域相关检查项目日益更新和增加，检查手段也越来越高科技化，疾病诊断变得更为准确。同时，随着医学进入“4P”时代，即个体性、预测性、预防性及参与性，要求临床医生和实验室工作人员无缝对接，对疾病的诊断更加精确化，观察更为系统化。21世纪的妇产科医师更加需要掌握检验项目的选择、检查结果的临床意义判读等知识，力求使疾病诊断的佐证更加清晰、对胎儿能够无创、对母亲和胎儿更加关注，并能更多地引入前沿技术。而且，越来越多的就诊者包括孕妇需要了解检查项目的选择及检查报告的正常值和临床意义。
　　《妇产科实验室诊断》是一本临床实用性强，且有一定指导意义的妇产科参考书。共17章，涵盖了妇科、产科、生殖内分泌、遗传学等领域，介绍了一些新技术。编者努力做到理论联系实际，希望对广大妇产科工作者有所帮助，能够成为临床医师的良师益友。在《妇产科实验室诊断》的编写过程中，得到了全体编者的大力支持，在此谨表衷心的感谢。
　　现代科学技术发展和知识更新迅猛，我们的内容总是落后于医学发展。尽管编写者已十分努力，但内容和编排难免有不妥之处，敬请同道们给予指正和赐教。

　　2．发病机制风疹病毒通过呼吸道感染易感者，病毒进入呼吸道后先在局部黏膜，继而在颈部、颌下及耳后淋巴结增殖，表现为淋巴结肿大，此后病毒经血流到皮肤、结合膜及关节部位，引起皮疹、结膜炎和关节炎，极少数情况下可到达脑组织，引起脑炎。
　　孕妇感染风疹病毒后，病毒通过血流感染胎盘，并侵袭胎儿。胎儿发生感染的概率和发育受影响的程度，主要取决于妊娠期母体受感染的阶段、免疫状况、病毒的感染力和生育年龄等因素。病毒入血引起病毒血症，使胎盘绒毛感染，引起绒毛膜和绒毛的胎儿血管内皮细胞病变，胎盘屏障被破坏。病毒进入胎儿体内，风疹病毒能侵袭各胚层组织细胞，引发细胞溶解，使细胞染色体断裂，有丝分裂受阻，细胞增殖和分化被抑制，由于持续感染、免疫反应以及感染组织瘢痕化，引起器官发育受损，统称先天性风疹综合征CRS。早孕时感染RV，则阻碍胚胎发育或影响脏器形成，引起流产或各种各样的先天性畸形；胚胎器官形成后或妊娠后期，则可发生CRS。
　　风疹病毒最先累及各脏器血管内膜，引起坏死，最后出现成纤维细胞增生、内膜增厚或瘢痕形成，导致各脏器动脉弥漫性改变。最常累及的器官有心、肾、肺、肝、脑、眼、耳、骨髓及脾等。所有的病变不一定在出生后全部出现，有的可延长至出生后数周或数年才出现。
　　（三）临床表现
　　1．孕妇感染潜伏期一般为14～21日，症状轻，主要表现为感冒症状、淋巴结肿大及皮疹。发热1～2日后出现皮疹，与颜面部、躯干及四肢发生弥漫性似麻疹样红斑丘疹，周围充血，多在1-3日自然消退。可出现周身淋巴结肿大，多在耳后、颈部，及头痛、关节肌肉痛等。病程为数天至2周，预后良好。但孕妇感染后往往能引起流产、早产、死胎或胎儿畸形。
　　2．先天性感染在孕早期尤其是孕3个月内感染RV，通过胎盘感染胎儿，风疹病毒能够破坏正常细胞的有丝分裂，干扰胚胎组织器官的生长发育，从而导致流产、死胎或出生后的先天性全身各个系统损害，包括：眼损害、听力障碍、心血管损害及中枢神经系统损害等。眼损害以先天性白内障发生率最高（55%-66%），多为双侧性，常与小眼症并发。听力障碍可以是先天性风疹综合征的唯一表现，70%为双侧性，可于出生第一年后变坏，也有听力正常突然发展为听力丧失。心血管损害以动脉导管未闭最多见，房间隔缺损及室间隔缺损次之。中枢神经系统损害的主要表现是小头畸形，此系胚胎期脑炎的后果。临床症状可于出生后发生，也可在出生后数周、数月甚至数年出现，产生的缺损可以是单一或多重的。即使出生时看似正常的新生儿，随着其年龄的增长可能会出现发育迟缓、骨关节炎、血小板减少性紫癜、肝脾异常增大及溶血性贫血等非畸形造成的后果。母体感染风疹病毒引起新生儿先天性畸形如心脏病、白内障、耳聋和智力低下等，统称为先天性风疹综合征CRS。
　　（四）检测方法
　　1．病毒分离自然感染性风疹患者通常在出疹前4天至出疹后1天取咽拭子标本，先天性风疹患者除咽拭子标本外，也可于出生后尽快取尿液、眼泪、脑脊液及骨髓等标本。要对胎儿感染作出准确诊断，又不损伤胎儿，最有效的方法之一是腹部羊膜穿刺术取羊水或绒毛膜绒毛为标本分离病毒。临床标本经处理后接种敏感细胞，通过观察细胞病变（cytopathiceffect，CPE）情况，对RV进行检测。
　　病毒分离诊断胎儿感染最可靠，无假阳性。羊水中的病毒与胎儿感染有高度相关关系，但在感染的早期，羊水可能还无病毒或病毒量很少，此时分离不出或阳性率很低。因此，病毒分离存在一定假阴性。尽管如此，病毒分离法仍是进行病毒检测的金标准，是不可取代的经典方法。
　　2．传统血清学检测
　　（1）血凝／血凝抑制试验：多种动物的红细胞上有RV受体，遇RV可产生凝集现象。若将抗体与RV（血凝素）预先温育后再加入红细胞则不产生凝集，即血凝抑制。血凝／血凝抑制试验曾在一定时期被当作检测RV抗体的标准参考试验，应用较广。但由于试验结果与保护性免疫的发生密切相关，敏感性较低，不易于标准化，且由于残存的非特异性血凝抑制因子（血清中的脂蛋白）易出现假阳性结果等，已逐渐被淘汰。
　　（2）胶乳凝集／胶乳凝集抑制试验：抗原（或抗体）与胶乳结合后，直接与待测标本中抗体（或抗原）发生凝集反应，即胶乳凝集。乳胶颗粒为人工合成的载体，其性能比红细胞稳定，均一性较好，但与RV结合的能力及凝集性能不如红细胞，因此，敏感性能不及血凝／血凝抑制试验。结果判断比较主观，通常不推荐用于血清学调查。
　　（3）补体结合试验：补体的作用无特异性，以已知抗原／抗体和待检抗体／抗原为待检系统，以绵羊红细胞与相应抗体（溶血素）为指标系统，在试验过程中补体先与待检系统反应，若待检系统中抗原与抗体相对应，-则结合形成免疫复合物，可优先结合补体，这样补体就不再与指标系统中的致敏红细胞反应，不发生溶血；反之，则发生溶血。因此，可以根据溶血的出现与否，定性甚至定量检测抗体或抗原。
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第一章 阴道分泌物检查
第一节 阴道微生态
第二节 阴道分泌物的来源与采集
第三节 滴虫阴道炎
第四节 外阴阴道假丝酵母菌病
第五节 细菌性阴道病
第六节 淋病
第七节 梅毒
第八节 生殖道衣原体感染
第九节 尖锐湿疣
第十节 生殖器疱疹
第十一节 生殖道支原体感染

第二章 宫颈与阴道细胞学及相关检测
第一节 宫颈／阴道脱落细胞成分
第二节 卵巢功能的阴道细胞学诊断
第三节 核异质
第四节 癌细胞
第五节 宫颈／阴道细胞学分类法
第六节 官颈，阴道细胞的涂片及染色
第七节 计算机辅助细胞学检测系统在宫颈／阴道细胞学的应用
第八节 宫颈高危HPV检测
第九节 FISH检测宫颈脱落细胞hTERC基因

第三章 妇科与生殖内分泌检查
第一节 性腺轴激素及相关激素
第二节 促甲状腺激素和甲状腺激素
第三节 肾上腺激素
第四节 调节钙磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和维生素D
第五节 胰岛素
第六节 卵巢储备功能检查
第七节 激素受体
第八节 生化检查
第九节 骨龄测定
第十节 凝血功能检测

第四章 妇科肿瘤标志物的检查

第五章 不孕症相关项目检测
第一节 精液检查
第二节 精子-宫颈黏液相互作用的检查
第三节 生殖免疫学检查

第六章 胎儿一胎盘功能监测
第一节 雌三醇
第二节 胎盘催乳素
第三节 绒毛膜促性腺激素
……
第七章 羊水检查及胎儿酶检查
第八章 妊娠期糖尿病和妊娠期甲状腺功能异常的检测
第九章 血清标志物在筛查胎儿先天异常的应用
第十章 妊娠合并感染性疾病
第十一章 妊娠期免疫性疾病检测
第十二章 早产与胎膜早破相关检测
第十三章 细胞遗传学技术
第十四章 快速染色体异常检测技术
第十五章 常见遗传疾病的分子诊断及产前诊断
第十六章 利用孕妇外周血的无创性产前诊断
第十七章 辅助生育相关检测项目