原按：本例发病可能与口服红霉素及外用黄色药水（可能是雷佛奴尔溶液）有关。同时，本例治疗过程中，在皮损基本痊愈阶段曾使用糠地糊膏，又出现面部红肿等过敏现象，说明患者系过敏体质，而且对多种药物过敏。赵老认为，患者2年来因外受潮湿，内蕴湿热而致“顽湿”，缠绵不愈，经多种治疗，时好时犯；又因长期使用“激素”，致使阴液耗伤，这次发病是因为触犯禁忌，感受毒邪，以致毒热炽盛，更加燔灼阴津，所以出现高热，皮肤潮红，肿胀，失于营养而剥脱，口渴思饮，大便干，小便短赤。来院时病已5天，热入阴血，津枯液燥，故见黑苔，脉沉缓，软而无力，头昏，眼花。所以方中重用南北沙参、玄参、天花粉、二冬、生地黄、丹参以养阴生津，滋阴润燥，凉血解毒；金银花、蒲公英、槐花清热解毒凉血；丹参、莲子心清热养血以护心阴；芡实能补脾固肾，补脾则能利湿，固肾则能滋阴。原方服5剂后症势大减，说明药证相符，继而在滋阴的基础上养血，阴血足则肌肤得养，又用健脾除湿之剂以治本，所以在第二方中用鸡血藤、全当归、白芍、二冬补血养阴，活血通络；炒薏苡仁、炒扁豆，炒芡实、山药、泽泻、炒白术、炙甘草以健脾除湿；赤芍、牡丹皮、黄柏凉血解血分之余热。其他曾加减使用防风、防己、苦参、刺蒺藜、白鲜皮、地肤子等，均属除湿祛风止痒之剂。值得引起注意的是，在治疗过程中，距离这次发生剥脱性皮炎仅有17天的时间，面部外用糠地糊膏又发现局部潮红肿胀、急性过敏性皮炎的征象，又回头使用2月7日方（第一方）得以奏效。不但说明了本例患者为过敏体质，对多种药物过敏：从辨证上看属于阴虚血热，同时更说明了这组清热凉血、养阴解毒方药的实际疗效。
评述：剥脱性皮炎型药疹属重症药物性皮炎，本例患者之表现可谓十分典型。赵老治疗一改以前惯用的清热解毒凉血之法，而是大剂清营凉血、养护阴液、健脾益气，佐以清热解毒，其后续的治疗亦是扶正中佐以祛邪，药量很大，颇有“治乱世当用重典”之法度，但时时顾护正气，俾正气内守，“城池”稳固，外邪安能作乱？本例患者之过敏与内服红霉素，外用雷佛奴尔溶液、糠地糊膏（成分为糠焦油、地榆粉、苯酸、氧化锌）等有关，系严重的过敏性体质。笔者在基层从事皮肤科多年，此类患者屡见不鲜，动辄过敏，常令医者束手、投鼠忌器、顾此失彼。此时投以中药相对安全，往往收到良效。赵老对此例患者的治疗正好为我们这些后学者提供了极好的范本，值得用心体会，细细揣摩，收益何其大哉！
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