配制的眼镜基本处于闲置状态,屈光不正和隐斜也就不可能得到有效矫正。而且被测者又是一名长期从事书案工作的人,长期高强度的近距离读写工作,有可能导致了眼外肌肌力的进一步失衡。这一案例说明,上述3个因素是发生非典型外隐斜的基本条件,而长期高强度的近距离用眼所导致的眼外肌肌力的进一步增强,则是发生非典型外隐斜的直接动力因素。
4.本案例中在未来的验配镜中要发生一个问题
使用三棱镜比较好地解决了本案例被测者的远用屈光矫正问题。但是,在未来即将进行的验光配镜中,还会有一个必将会发生的配镜问题。这就是,被测者近用屈光矫正中有关三棱镜使用的问题。在此,特对这一尚未发生的又必将发生的情况进行一下展望。
被测者的年龄已经52岁,已经到了应当使用老花镜的岁月。根据被测者屈光矫正的情况,就要考虑应当是用什么样的老花镜的问题,至少要考虑到以下3个问题:
(1)远用眼镜与近用眼镜:该位被测者之所以暂时配用1副远用眼镜,而不是采取平常同时配制远用、近用各1副眼镜的方案。这是因为,被测者在戴用现配眼镜一段时间后,通过屈光矫正与隐斜的矫正,被测者眼的隐斜情况会有一定程度改变,这可以归结为:眼对屈光矫正与隐斜矫正的一种生理适应过程。
因此,对初次接受隐斜矫正的被测者,都必须首先对其存在的隐斜进行尝试性矫正。坚持戴用1个月,待被测眼完成生理适应以后,再次进行验光,以便确定其最终使用的远用矫正眼镜。
(2)双眼屈光参差的近用问题:被测者的另一个值得关注的问题就是:双眼屈光参差的问题。即便被测者不存在隐斜的问题,在眼镜被利用来从事阅读和写字的时候也会存在一个潜在性隐斜的问题。这是因为被测者在视近工作时,双眼通过镜片的视线会以同样的长度和斜度,向镜片的内向移动。尽管移动的视迹是等长的和对称的,但两只镜片的镜度有明显的差异,这就会产生一个新的问题:两眼在镜片的视近点所遇到的三棱镜度明显的不一致:右眼的三棱镜度将会高于左眼。这同样又导致了新的隐斜,这种因两眼屈光参差导致的视近时的隐斜就被叫做潜在性隐斜。显然,在为此案例中被测者配制近用眼镜时,就不能不考虑这一问题。
(3)隐斜的矫正数据:为本案例中的被测者检测、确定屈光矫正镜度不应当成为困难的事情。但是,如何使用三棱镜为被测者矫正隐斜才是真正要认真考虑问题。
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