颈椎病作为一种疾病还是在1948年由Brain和Bull等提出的，将骨质增生、颈椎间盘退变及其引起的临床症状综合起来称之为颈椎病。现代医学随着CT、MRI设备的应用，对颈椎病的诊断即治疗有了较大的发展。我们国在1984年在桂林召开了全国第一届颈椎病专题座谈会，统一了颈椎病诊断标准。在1992年10月在青岛又召开了全国第二届颈椎病专题座谈会，对颈椎病的诊断又作了修改和补充。对颈椎病的定义是这样写的：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现者称为颈椎病。由于颈椎病是一组比较复杂的综合征状，即根据不同组织结构受累而出现不同的临床表现，可将其分成颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型。
随着医学的发展，上述的定义及分型已逐渐显得不科学、不全面，甚至是错误。大部分颈部症状及相应的交感神经功能紊乱症状的根本原因并不是颈椎及椎间盘本身，而是外周软组织的挛缩硬化
颈椎病是一个十分常见的疾病，从过去的调查显示其发病率在3.8~17.6%，常发生在中老年人。而近几年来这个趋势被打破，颈椎病已不再是中老年人所专有。它的发病率越来越高，而且逐趋向于低龄化，广泛发生在中青年中。下面就颈部疾病导致的各种症状分别详述其病因病理及治疗方法。
第一节 ；头痛
“这件事可真叫人头痛”，这句话经常进入您的耳朵吧！而得头痛的人也的确不少，休息不好时、着急上火时、饮酒过量时、感冒时、颈椎病时……都会导致头痛，头痛可分为颅内和颅外两种。
颅内头痛主要是由于肿瘤、出血等占位性病变挤压脑组织以及血管过度痉挛或舒张所致，当然还有其他未知因素尚未明确，需要进一步研究，此类头痛中老年人多见，需要及时到医院诊治并按正确的养生方法进行调养，就会逐渐恢复正常。还有一特殊人群就是学生、文秘等脑力劳动者，工作时脑部消耗营养和氧气较大，如果补充不及时人体就会保护性地将颅内动脉扩张，令更多的血液进入颅内满足脑细胞的需要，动脉异常扩张挤压周围组织内的痛觉感受器就会引起疼痛，同时伴随头昏沉不清。这也需要养生方法进行保养。
颅外头痛各年龄段都有，而且大都伴随着颈部不适。颅外头痛一般可分为两种情况。
一是浅筋膜、头部帽状腱膜等软组织长期受风寒侵袭或受外伤后产生挛缩、硬化，导致局部血液循环不良，致痛物质不能及时排出体外刺激局部神经而引起疼痛，受风寒侵袭后局部软组织更加挛缩而导致疼痛加重，此种疼痛多表现为钝痛、紧痛、疼痛部位不确定、有紧箍感，多发生在枕部、头顶部、前额、两侧太阳穴部位。有些患者仅表现为上述部位麻木，感觉不敏感。网状选点，用针刀将病变软组织十字切开即可。
二是神经根出口处无菌性炎症，颅外感觉神经都是从颈椎发出，穿行肌肉、韧带、筋膜等软组织到达相应部位，如果这些软组织由于劳累、风寒侵袭等因素出现挛缩、硬化。以前认为上述软组织病变就会卡压神经引起卡压处及神经支配区疼痛，但是前面我们一再讲到神经根直接受压迫不会产生疼痛，只会产生麻木。因此，引起此类头痛的原因仍是神经出口处的无菌性炎症，此处疼痛及明显压痛，此出口处与神经远端支配区的痛觉信号上传是经同一根感觉神经纤维传至大脑皮层的，出口处疼痛则大脑误认为神经远端支配区同时上传的痛觉信号而表现为远端支配区的疼痛。主要表现为偏头痛，重者全头痛，还会出现前额及眉棱骨处酸胀，眼睛胀不欲睁，有时在眼下至嘴角的区域出现酸痛。此时，我们应着眼于颈部，用针刀将颈部软组织松解，有错位者进行复位，大多会痊愈，但有一部分患者病程过久会在疼痛局部出现病理变化。这是由于神经出口处的无菌性炎症激惹了其中的交感神经成分，引起支配区血运不良，日久必然出现以挛缩硬化为主的病理改变，进一步加重血运不良。故应将局部软组织一并松解方能彻底治愈。
软组织有无菌性炎症时其痛阈降低，轻微的挤压就会产生疼痛。心脏收缩时，动脉扩张，就会挤压病变软组织出现疼痛或原有疼痛加重，心脏舒张时，疼痛消失或减轻。因此，这种疼痛呈与心脏节律相同的搏动性跳痛、胀痛或刺痛，多发生于枕下斜方肌与胸锁乳突肌之间的区域、耳前以及颧骨上缘太阳穴至耳郭前缘的区域，轻者疼痛局限于局部，重者可向其他部位放射，甚至放射至全头疼痛，并伴有恶心，呕吐，失眠，烦躁等症状，临床上称此为血管性头痛。
生气上火、饮酒过量、用力、大声说话、咳嗽时，血压也随之升高，气血不足的女性月经期气血更加不足，人体就会保护性地将血压升高，血压升高后局部血管更加扩张，就会挤压周围软组织；劳累、风寒等令局部软组织挛缩加剧。这些因素都会令有无菌性炎症的软组织产生疼痛或原有疼痛加重。此类疾病根本病因是软组织挛缩，可用针刀将病变软组织进行松解即可痊愈，并嘱患者避免长期固定姿势工作、避免风寒侵袭，同时保持良好的心情，日常如稍有不适可用手按揉病变部位，就可以预防或延缓发病。
还要特别提出的是三叉神经痛，先看一个病例。
黄某，男，63岁，河北省保定市人，左侧三叉神经痛5年余。5年前不明原因出现阵发性左侧耳前、颧骨上下缘处疼痛，有时放射至左上唇及左上牙齿处疼痛。经药物、针灸、理疗、高浓度酒精局部注射等方法治疗未效，发作时疼痛很重，欲撞墙。没有办法之下去北京某医院就诊，医生告诉其要想彻底控制疼痛只有手术将三叉神经切断，但切断后感觉消失，故未做手术。后一直服用西药卡马西平，未做其他治疗。其儿子左足跟腱炎治愈后为其父进行咨询。
说实话，此时我们对三叉神经痛没有太多的经验。第一例患者是我们一个初中同学，男，29岁，河北省保定市人，一天因准备考试熬夜，同时感受风寒，第二天突然出现右侧三叉神经痛症状，经口服、静脉注射消炎镇痛药物无效而找我们诊治。我们试着由颈椎施治，用针刀将颈部软组织松解，未进行复位、牵引等治疗，没想到竟然三次而愈，5年一直未发。不过我们同学是突发性的，而且年轻，故能达到很好的效果，至于有5年余病史的患者心中不免有些底气不足，建议患者过来诊查一下。
触诊患者颈椎寰枕间隙处左侧软组织挛缩硬化较重，明显高于右侧。于是我们告诉患者及其家属说可以一试。
于是按照颈椎病治疗方法进行治疗，由于其年龄较大，没有对其进行牵引和手法复位。治疗了两次无任何效果，嘱患者不要着急，由于病情较重，需多治疗几次，患者同意。第三次治疗后感觉缓解了60%左右，治疗期间还用针灸针对穴位和疼痛局部进行刺激。针刀四次治疗后，卡马西平每次1片，6小时1次，平时不痛，吃饭用力咀嚼时疼痛。我们劝其逐渐将卡马西平减下来，但减到半片时平时就有微痛。吃饭时耳前及颧骨上缘疼痛较重，有时放射至左上唇和左上第一、第二前磨牙，耳前动脉处时常出现跳痛，与心脏搏动节律一致。
后来考虑吃饭时咀嚼肌收缩，故咀嚼时疼痛加重可能与咀嚼肌挛缩有关。耳前动脉处跳痛可能是由于此处软组织挛缩，心脏搏动时耳前动脉就会扩张，刺激周围软组织而产生跳痛。
于是，用针刀将上述软组织进行松解，没想到两次治疗后疼痛全部消失，吃饭时也未再出现疼痛，卡马西平也减为1次半片，患者甚是高兴。
但是，两个月后突然出现耳前动脉处跳痛，感觉局部肿了一样，重时则颧骨上缘、左上唇疼痛，1天发作3-5次，整体而言疼痛比针刀治疗前要轻。仔细问其病史方知其这几天有烦心事，上火了。其家属告诉我们，患者心眼小，很多事都看不开，特别容易上火，一上火疼痛就加重。于是如前述方法进行治疗，治疗期间还嘱注意饮食、适量运动并保持良好的心情，而且建议服用一段时间的天然营养品（包括蛋白质、多种维生素和矿物质）以养气血，并抵抗因上火产生的过多自由基及其他有害物质，患者对我们特别信任，立刻同意，一月后病情稳定，一直很好，患者和我们都很高兴，偶尔心情不好时也未出现不适，4个月后感觉很好，营养品也停止服用。
又过了两个月正值冬天，因一件小事而上火，突然加重，与刚开始症状差不多，下嘴唇左侧及舌右侧有溃疡出现，上火的程度还不轻。我们明白此时如果不将体内的火去掉，针灸和针刀都不会有很好的效果。嘱患者把以前吃的营养品再吃上，重点补充维生素B和C、钙等，并多吃蔬菜水果，多喝水。并让患者一定要想开，但好像隔靴搔痒一样，患者自己也知道不要生气，但就是控制不住。
这样一边调养一边治疗，整整一个月时间病情方才稳定。嘱咐患者今后一定要注意饮食，主要是蔬菜水果的摄入量一定要加强，可经常服用营养品，遇到心情不畅时，营养品要加量。随访2年一直很好。
由此病例可知：三叉神经痛与颈部病变有一定关系；与三叉神经经过的软组织病变有关；与体内神经营养物质缺乏及有害物质增多有关。
三叉神经痛与颈部病变有关是恩师朱汉章老师根据中西医理论和临床经验提出的，无论从理论和治疗方法，还是从治疗效果上来看都是三叉神经痛治疗史上的一个重大突破。
从解剖上看，三叉神经与颈部组织及骨关节毫无实体关系，这也是很多专家、学者对上述理论和方法产生质疑的主要依据，而从疗效上看三叉神经与颈部病变的确有一定关系，因此，我们必须努力进一步完善上述理论和方法，将其中的病因病理尽可能全面地研究出来，我们才能信服于人，才能进一步提高疗效。
三叉神经痛的病因病理目前尚不完全清楚，仍在努力研究之中，有人研究出神经节内可见节细胞的消失、炎性浸润、动脉粥样硬化等改变，但这些通过治疗颈椎也不会让上述变化恢复，而继发于小脑、脑桥脚肿瘤、三叉神经根及半月神经节肿瘤等疾病出现的三叉神经痛就更不会通过治疗颈椎而痊愈。因此，我们需要换一种思路，可由治疗颈部病变产生很好的疗效反推其病因病理。
从解剖及临床表现来看颈部病变能影响的有椎动脉、由颈椎间孔出来的神经、颈髓及交感神经等，而与三叉神经发生关系并能影响三叉神经的只有交感神经。
任何组织、器官的生命活动都需要血液供应，三叉神经也不例外。血液是通过动脉运输的，而动脉的收缩和舒张是受交感神经支配的。供应三叉神经的动脉受颈段交感神经支配，如果颈部病变影响交感神经的功能，就会导致三叉神经及其周围组织血液循环不良，致使细胞代谢产物及致痛物质堆积而产生疼痛，痛阈降低，同时，神经也因缺血而出现功能下降，对疼痛过度敏感，尤其是在所谓的“扳机点”或“触发点”处，稍有“风吹草动”就会出现疼痛，而此疼痛又会导致周围软组织挛缩，而挛缩又进一步加重疼痛而出现恶性循环，令疼痛迅速扩大而发作。发作后人体就会迅速做出举措来平息疼痛，如分泌5-羟色胺、内源性阿片肽等镇痛物质，扩张局部动脉以改善微循环等措施，如果患者用手指按压“扳机点”或其他某部位可加快疼痛的平息。因此，用针刀将颈部软组织松解，有错位者进行复位才能恢复交感神经的功能，才能从根本上解除致病因素。
三叉神经分布区除三叉神经以外的软组织因血液循环不良、致痛物质及其他代谢产物堆积逐渐出现黏连、挛缩等病理改变，此改变进一步加重血液循环不良，令病情越来越重。如果咀嚼肌挛缩，咀嚼时肌肉收缩，就会对三叉神经产生压迫而加重疼痛。因此需要在三叉神经分布区的疼痛部位同时用针刀进行松解才能稳固疗效。
不良情绪，尤其是生气上火会令交感神经系统兴奋，动脉收缩，就会加重局部血液循环不良。同时令身体产生更多的氧自由基及其他有害物质，对三叉神经又是一个或大或小的伤害，还会加重局部致痛物质的堆积，故不良情绪会诱发或加重病情。因此，治疗当中还要按照科学的养生方法进行保养，合理饮食（必要时服用天然营养品）、适量运动、保持良好的心情等，以提高人体气血水平，加快疾病的恢复，缩短病程。
以上是对针刀治疗三叉神经痛的病因病理及治疗方法的进一步阐述，当然，针刀治疗三叉神经痛治愈率并非100%，还有相当一部分并非针刀适应证，其病因病理需进一步进行研究。
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