痰浊为病,颇为广泛,见症多端,因而有“百病多因痰作祟”、“怪病多痰”之说。痰证的临床表现:①痰浊最易内停于肺,影响肺气的宣发肃降,故痰证以咳吐痰多、胸闷等为基本表现;②痰浊中阻,胃失和降,可见脘痞、纳呆、泛恶呕吐痰涎等症;③痰的流动性小而难以消散,故常凝积聚于某些局部而形成圆滑包块,如瘿瘤、瘰疬、乳癖等;④痰亦可随气升降,流窜全身,如痰蒙清窍则头晕目眩,痰蒙心神则见神昏、神乱,痰泛于肌肤则见形体肥胖;⑤苔腻、脉滑等为痰浊内阻的典型舌脉表现。
根据痰的性状及兼症的不同,痰证有寒痰、热痰、湿痰、燥痰以及风痰、瘀痰、脓痰等之分,痰与病位结合可形成很多证候。临床常见的痰证有痰蒙心神证、痰热闭神证、痰火扰神证、痰阻心脉证、痰阻胸阳证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰热结胸证、痰热腑实证、燥痰结肺证、痰阻胞宫(或精室)证、痰湿内盛证、痰阻经络证、风痰阻络证、痰气郁结证、脓痰蕴肺证、风痰闭神证、瘀痰阻络证等,其证候除有痰的表现外,必兼有不同病性及痰所停部位的特征。
痰证的治疗,介绍以下几个方面:
对于肺中有形之痰,要从痰的有无、数量、颜色、质地等方面辨别,其规律是:外感热病,或内伤杂病,咳喘痰鸣而痰不多者,使用麻杏石甘汤加味;凡喘咳痰多清稀,或咳吐水泡痰爽利者,小青龙汤加味;无论外感、内伤,凡咳吐痰腥臭,或痰中带血,引胸作痛者,使用千金苇茎汤加味;凡见咳喘吐白沫不爽者,使用清燥救肺汤加味;咳吐痰黄白相兼者,使用定喘汤加味;喉间哮鸣音重,但咳嗽痰不多,痰出不爽者,使用射干麻黄汤加味;咳喘痰稀,遇寒冷则加重,痰带血丝,苏子降气汤主之;咳喘痰黄而稠,伴舌红,苔黄腻,脉弦滑者,使用清气化痰汤加味;涤化顽痰可用青礞石类。另外,治痰之要,在于理气,刘河间说:“治咳嗽者,治痰为先,治痰者,下气为上”。
……
展开