郑宏，教授、主任医师、医学博士、博士后、博士生导师，新疆维吾尔自治区有突出贡献的专家、卫生部有突出贡献中青年专家。现任新疆医科大学麻醉系主任兼第一附属医院麻醉科主任，中华医学会麻醉学分会常委，中国医师协会麻醉学医师分会常委，新疆医学会麻醉专业委员会主任委员，新疆麻醉质控中心主任、新疆临床麻醉研究所所长、自治区输血管理委员会主任。卫生部“国家麻醉学临床重点专科”及“自治区麻醉学重点学科”学科带头人，自治区《临床麻醉学》精品课程负责人，教育部“高等院校临床医学教育委员会”委员，卫生部“中华医学科技奖评审委员会”委员。

    目前，主持国家自然科学基金2项，省部级重大科研专项7项。获自治区科技进步一等奖l项、二等奖2项、三等奖2项，新疆医学科技奖一等奖l项、二等奖1项，自治区教学成果奖二等奖1项，获得新疆维吾尔自治区自然科学优秀论文一、二、三等奖各1项。主编专著2部，由人民卫生出版社出版，获得国家实用新型技术专；fq3项，国家发明专利l项。以第一和责任作者发表SCl论著l2篇及核心期刊论著60余篇。

　　在现代化手术室中，往往有很多先进的仪器设备并没有很好的发挥体温监测与管理的作用，麻醉医师对围术期体温异常或意外低体温没有重要的防范与处置策略，还有对体温管理不当所导致的患者病情变化认识不足。因此，在围术期加强体温监测与管理不仅能及时了解病情变化，而且有助于术中、术后、患者反应的判断及合并症发生与否的确定，对保证麻醉安全、降低术后并发症具有重要意义。然而，迄今为止我国还没有出版一本关于围术期体温调控与管理方面的专著。
　　《围术期体温调控与管理策略》包括8个章节，主要内容有：体温生理与病理生理、围术期低温及其管理策略、围术期高热及其管理策略、人工控制性低温、常用的体温监测方式、围术期体温保护措施、围术期体温调控设备以及经典病例与讨论。《围术期体温调控与管理策略》不仅适用于麻醉科医师，同时也适用于外科医师、护士、医学生等参考。

　　第一节围术期体温升高的原因
　　一、患者因素
　　患者自身的某些疾病或病理状态可引起手术期间的体温升高，如严重感染、败血症、脱水等，甲状腺功能亢进患者术中发生甲状腺危象、嗜铬细胞瘤急性发作等常常引起体温升高。
　　二、环境因素
　　手术室室温过高妨碍辐射、对流和传导散热，湿度高影响蒸发散热而导致患者体热潴留、体温升高。手术无菌单覆盖过多，特别是在炎热的季节覆盖过多过厚的无菌单影响皮肤散热，同时长时间的手术灯光的照射也可使患者的体温升高。
　　三、麻醉因素
　　全麻状态下体温调节中枢功能减弱，体温调节中枢对高温反应的阈值上升约1℃，体温容易受到外界环境温度的影响，当室温大于32℃时，手术时间超过3小时的成年患者有75％～85％的体温可升至38℃以上。全麻诱导不顺利或麻醉过浅，以及应用某些兴奋交感神经或大脑皮质的药物时，骨骼肌张力增加，肌肉活动增强，产热增加，体温升高。另外某些抗胆碱类药物阻滞胆碱能神经，抑制皮肤黏膜腺体分泌，减少散热。麻醉机呼吸活瓣失灵或钠石灰失效使二氧化碳在体内蓄积可导致体温升高。另外，极少数患者可因施行吸人麻醉而引起恶性高热。
　　四、手术因素
　　手术中骨水泥置入骨髓腔的过程中可引发化学反应致体温升高，脑外科手术在下丘脑附近的操作或视网膜脉络丛的烧灼可引发术中高热，手术中的输血、输液也可引起发热反应。
　　五、术中保温
　　手术中保温措施不当可使患者体温升高。
　　六、恶性高热
　　第二节围术期高热对机体的影响
　　一、代谢的影响
　　高热可使糖、脂肪、蛋白质的分解代谢增加，体温每升高1℃，糖、脂肪、蛋白质的代谢率可提高13％。高热时由于糖原分解代谢和糖异生作用增强，可引起血糖升高，急性高热患者甚至可出现糖尿病。由于糖原不断消耗，加之患者进食较少，糖原摄取不足，导致脂肪分解代谢加强。若大量脂肪分解且氧化不全，可出现酮症、酮尿；若脂肪消耗过多，则出现消瘦。蛋白质的分解代谢约为健康人的3～4倍，而摄取吸收又减少，易引起负氮平衡，使机体抵抗力下降，组织修复能力减弱。体温上升和高热持续，出汗减少，水、钠在体内潴留；而热退可因大量出汗而易致水与电解质紊乱及维生素B、维生素c的缺乏。
　　二、心、肺功能的影响
　　高热时心率加快，一般体温每升高1℃，每分钟心率增加8～10次，儿童每分钟增加15次左右。主要由于高热时交感一肾上腺髓质系统的兴奋性增高，刺激窦房结所致。有些疾病可出现相对缓脉，即心率不随体温升高而增加，如伤寒、脑干损伤、颅内压增高等。高热酸l生代谢产物的堆积，刺激呼吸中枢，使其兴奋性增高（体温每升高1℃，呼吸增加3～4次／分），表现为呼吸加深加快，严重者可出现呼吸浅、快或不规则。
　　三、消化功能的影响
　　高热时消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，可出现食欲不振、口干、消化不良及便秘等。
　　四、中枢神经的影响
　　表现为头痛、头晕，持续高热可出现表情淡漠、嗜睡，甚至昏迷。若高温超过42℃，可以使酶的活性丧失，使大脑皮质发生不可逆性损害。
　　五、泌尿系统的影响
　　高热使尿量减少，尿色变深，严重时可出现蛋白及管型。
　　第三节围术期休温升高的防治
　　一、体温监测
　　围术期监测体温不仅能及时了解病情变化，而且有助于及时采取措施防患于未然。对于小儿、老年人、休克、危重患者等体温调节功能低下者以及术前高热、体外循环肝移植手术等监测体温能及早发现体温变化，及早处理。
　　二、术前用药
　　术前根据患者的年龄、病情、麻醉方式和麻醉用药，正确选择抗胆碱能药物。
　　三、温度和湿度
　　随着手术室空调设备的配置，即使在夏季也可以维持室温在23～25℃，相对湿度在60％～70％，保持手术室合适的温度和湿度以预防因室温升高而导致的体温过高。
　　四、麻醉因素
　　麻醉诱导及维持力求平稳，维持正常的循环和呼吸功能，避免缺氧和二氧化碳蓄积。
　　五、术中输血、输液
　　手术中胸腔、腹腔的各种冲洗液、输血、输液以及吸人的气体加温应适度，避免医源性体温升高。
　　六、降温措施
　　一旦发生高热可用冰袋放置于大血管处、头部冰帽降温以及75％乙醇擦浴等能有效地控制体温的升高。
　　第四节恶性高热
　　恶性高热（Malignanlhyperthermia，MH）是一种罕见的遗传性疾病，典型症状由挥发性全麻药和琥珀胆碱所触发的骨骼肌异常高代谢状态。一旦发病，进展迅速，预后凶险。发病机制是肌浆网释放钙离子增多导致细胞内钙离子浓度升高。可发生在麻醉期间的任何时段，甚至在PAcu内。
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第一章  体温生理
第二章  围术期低温及其管理策略
第三章  围术期高热及其管理策略
第四章  围术期体温调控技术——人工控制性低温
第五章  常用体温监测方式
第六章  围术期体温保护措施
第七章  围术期体温调控设备
第八章  典型病例分析与讨论