第一章　针对中老年多发的25种疾病的健康自测
　　森医生的建议
　　高血压症
　　在我日常的诊断治疗中，高血压出现的频度是最高的。不过，并不是说血压高就会被诊断为“高血压症”。由于血压过高，并诱发了别的疾病的情况才被称为高血压症。根据日本高血压学会发表的《高血压治疗指导2004年版》的解释，收缩压高于140mmHg且舒张压高于90mmHg的血压被定义为高血压。
　　高血压症大概分为两类，一类是无法判明发病原因的“原发性高血压症”，另一类是由肾病等疾病引起的“二次性高血压症”。90%的患者都属于原发性高血压症。原发性高血压症是指多个遗传因子以及环境因子产生复杂的相互影响后，心脏射血量及末梢血管抵抗强度增加，从而导致血压升高的高血压症。心脏射血量及末梢血管抵抗强度增加的多数原因已经被医学界了解，但是每一个患者的血压确切地是由什么原因诱发的，医学界至今还没有找到合适的判定手段。
　　日本厚生劳动省每三年都会进行一次“患者调查”。2008年的调查结果显示，高血压症患者的总数（包含正在接受治疗以及被推断出患有高血压症的人群）已经达到7，967，000人。其中女性患者的数量高出很多，是男性患者的1.4倍。
　　高血压被称为“无声的杀手”。因为它难以被患者察觉，总在悄无声息中一步步恶化。发展到一定程度后，高血压会引起动脉硬化，直接导致心脏病、肾病等并发症发生。以心脏病为例，发病时通常会感觉胸口疼、胸闷，其实这些症状就是高血压症引发的，但是在出现这些症状之前，几乎所有患者都不会意识到自己已经患上了高血压症。
　　血压越高，患脑中风、心肌梗塞等心血管并发症的几率就越高。在人口老龄化急剧严重的日本，对高血压的准确诊断及治疗就显得尤为重要。
　　高血压症的通常治疗方法是使用降压药降低血压，以抑制高血压影响各器官并阻止高血压本身的进一步发展。但最终将血压降到什么水平合适呢？具体的标准跟年龄和身体状况有关。大概标准如下：
　　年轻及中年患者血压降到130/85mmHg以下，高龄者降到140/90mmHg以下，患有糖尿病、肾病等并发症的患者血压需要降到130/80mmHg以下。
　　药物治疗的同时，生活习惯也应进行一定程度的改善。以下几点建议希望患者们可以采纳：减肥、减少食盐和钠离子的摄入、避免摄入过多酒精、减少脂肪的摄入、选择快走等较平稳的有氧运动等等。相信通过药物治疗和生活习惯的改善，高血压症定能得到有效的治疗。
　　测测您的“高血压症危险度”
　　对照下面的问诊单，看看哪些符合您的情况吧！
　　高血压症是一种极不容易自我发现，被称为“无声杀手”的疾病。它会引起动脉硬化，导致心脏病、脑中风等并发症的发生，所以请务必重视。
　　A---回顾最近一年的生活，在下列符合您情况的描述前画“√”
　　1 现在年龄在65岁以上
　　2 喜欢吃咸的和辣的食物
　　3 食量较大，经常吃得很饱
　　4 喜欢喝酒，或者日常工作生活喝酒的机会很多
　　5 很少吃蔬菜
　　6 不注意食物中的钙、钾等矿物质的含量
　　7 做饭时不控制油的使用量
　　8 经常到外面吃饭或者随便吃点便当凑合一顿
　　9 工作或生活压力大
　　10 抽烟，或者最近才戒烟
　　11 完全不运动，或者感觉运动不足
　　12 父母或者有血缘关系的亲戚中有或者曾经有过高血压症患者
　　B---最近半年到一年的时间里，“符合情况”或“出现过好几次”的描述有哪些？
　　1 被指出患有代谢综合症（肥胖等）
　　2 严重的肩酸，肩膀发僵
　　3 经常觉得头很沉
　　4 不明原因地经常头痛
　　5 上下楼梯或搬重物时气喘现象比以前严重
　　6 即便是小幅度的运用也会心悸
　　7 偶尔耳鸣
　　8 眼花头晕，走路不稳
　　9 被指出过血压偏高
　　10 被指出患有糖尿病或脂质异常症，或者正在治疗中
　　上述A、B的各选项中，有多少项吻合您的情况呢？
　　A →□个
　　B →□个
　　自测的结果请参考下一页的说明
　　P20-21
　　您的高血压症危险度是多少？
　　听听莫里医生的建议吧。
　　A在5个以下，B为0目前看来没有什么问题
　　自测结果在这一栏的您，目前看来身体没有出现跟高血压症相关的各种症状。请保持目前的良好生活习惯。但是，由于高血压的特有症状不容易体现出来，所以请养成在家也测量血压的习惯。
　　A在6个以上，B为0看来生活习惯上有一些问题
　　对于A的第12条“父母或者有血缘关系的亲戚中有高血压症患者，或曾经有过”这一点本人是无能为力的。但是，通过改善其他的不良生活习惯，也可以在很大程度上抑制高血压症发病。高血压症和其他生活习惯病有着千丝万缕的联系。所以，建议分数处于这一栏的您，从改善生活习惯开始着手吧。
　　A在10个以上，B为0生活习惯存在严重问题
　　自测结果处于这一栏的您，即使符合A12“父母或者有血缘关系的亲戚中有高血压症患者，或曾患过高血压症”这一项，也请不要气馁。前面也强调过通过改善其他的不良生活习惯，也能在很大程度上抑制高血压症发病。但是，即便眼下没有出现什么症状也千万不要掉以轻心，尽快改善目前的不良生活习惯吧。
　　不论A的测试结果为多少，B为一个以上 建议您尽早做一次精密检查
　　高血压症是一种特有症状不容易体现出来的疾病。B2-B8的症状属于高血压症表现出来的症状，但也可能是其他疾病引发的。如果您的情况符合B1、B9、B10中的某一条的话，那么建议您尽快坐一次精密检查或者尽早寻医。即使您的情况与B1、B9、B10不吻合，经常了解自己的血压也是有必要的。尤其是年满65岁的人，更要注意预防高血压。据统计，65岁以上的人群中，每三个人就有一个患有高血压症。
　　注意：莫里医生的意见只是参考，如身体出现一些让您不安的症状的话，请不要自行判断病情，还应尽早寻医。
　　脂质异常症
　　胆固醇是构成体内细胞膜以及荷尔蒙的元素之一，是一种很重要的脂肪，但是若胆固醇过高的话，势必会给人体带来健康隐患。
　　之前医学上把胆固醇过高称为“高脂血症”。不过当时人们是把低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的值合计起来判断胆固醇是否超标。伴随着医学的进步，如今医学开始关注低密度脂蛋白（LDL）胆固醇是否过多或者高密度脂蛋白（HDL）胆固醇是否过低，病名也由“高血脂症”变为“脂质异常症”。
　　判断是否患有脂质异常症，需要检测空腹时血液中的脂质含量。低密度脂蛋白（LDL）胆固醇达到140mg/dl以上、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇低于40mg/dl以及中性脂肪超过150mg/dl，以上三种情况符合任何一种都诊断为脂质异常症。
　　根据病因不同，脂质异常症分为原发型和持续发作型两类。原发型疾病指的是由遗传引起的疾病，脂质异常症中病因为原发型约占整体的60%。由于其他疾病或者药物的副作用引发的疾病被称为持续发作型疾病，脂质异常症中持续发作型约占40%。
　　相比正常人，脂质异常症患者体内过度增加的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇更容易附着在血管的内侧，导致动脉硬化。如今，脂质异常症已和糖尿病、高血压等疾病一样被定义为容易导致动脉硬化的生活习惯病，受到医学界的重视。
　　我有一位当医生的后辈，中年人体型偏胖，经常出去应酬吃饭。突然有一天失去意识倒下了，医院检查结果显示为脑干供血的脑底动脉堵塞。结果到最后他也没能恢复意识，离开了人世。
　　脂质异常症之所以可怕是因为它本身不会引起一些明显的症状。通常发现脂质异常的时候已经出现了一些并发症。像我的后辈一样突然死亡的例子也不少。脂质异常症伴随的并发症通常有以下几种：由于动脉硬化引起的高血压、心肌梗塞、脑中风、肾硬化（高血压导致的肾脏机能下降）、脂肪肝（肝脏中中性脂肪超标）等等。
　　脂质异常症属于生活习惯病，所以发病与日常的饮食生活有很大的关系。最根本的治疗方法就是食疗法和运动治疗法，以这两种方法为主体来改善生活习惯，让脂质恢复到正常水平。此外药物治疗的方法能起到一些辅助作用，但最主要的还是食疗和运动。在此想嘱咐各位读者，日常饮食一定要注意尽量少摄入含高动物脂肪的食物。而适量的运动不仅可以减少血液中的中性脂肪达到减肥的效果，还可以增加对人体有益的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的吸收。
　　测测您的脂质异常症危险度
　　对照下面的问诊单，看看哪些符合您的情况吧
　　脂质异常症是一种本身不会引起明显的症状，往往是出现并发症后才被发现的疾病。
　　A---回顾最近半年到一年的生活，在下列符合您情况的描述前画“√”
　　1 体型偏胖（例：BMI值*超过25）
　　2 相比鱼类，更喜欢吃肉
　　3 喜欢吃蛋做的菜，每天吃一个以上的鸡蛋
　　4 喜欢吃黄油、芝士等乳制品
　　5 喜欢吃虾等甲壳类的海产品
　　6 喜欢吃鱼卵（鳕鱼子、鲑鱼子等）
　　7 离不开沙拉酱和蛋黄沙司
　　8 不喜欢吃豆制品（豆腐、纳豆等）
　　9 很少吃蔬菜
　　10 经常吃方便面或薯条等油炸食品
　　11 每天都会吃一次甜点或者甜的零食
　　12 喜欢喝酒，或者日常工作生活喝酒的机会很多
　　13 抽烟，或者最近才戒烟
　　14 工作或生活压力大
　　15 完全不运动，或者感觉运动不足
　　B---在下列符合您情况的描述前画“√”
　　1 父母或者有血缘关系的亲戚中有患或者患过动脉硬化、心肌梗塞、心绞痛的人
　　2 被指出有肾病之嫌，或者正在治疗中
　　3 被指出有肝病之嫌，或者正在治疗中
　　4 被指出甲状腺有患病之嫌，或者正在治疗中
　　5 被指出有痛风之嫌，或者正在治疗中
　　6 被指出血压偏高，或者正在治疗高血压症
　　7 被指出血糖偏高，或者正在治疗糖尿病
　　8 本人为45岁以上男性，或者65岁以上女性
　　C---在下列符合您情况的描述前画“√”
　　1 黑眼珠的边缘处开始变白，或者眼睑上长出肿包
　　2 身体乏力，或者感觉很容易疲劳
　　3 出现腿抽筋，或者腿肚子抽筋的状况
　　4 阿基里斯腱*附近长肉
　　5 脚指尖疼，发麻，或者走久了腿疼
　　*注：阿基里斯腱是人体最大的肌腱，由小腿肚的比目鱼肌和腓肠肌的肌腱共同形成，附於跟骨
　　以上ABC三个大类一共有多少条符合您的情况呢？
　　下面就来计算一下您的得分吧。
　　A → □ 条×1分 = □ 分
　　B → □ 条×10分= □ 分
　　C → □ 条×20分= □ 分
　　合计 □ 分
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