《从医二十年感悟：脾胃论与胃肠内分泌激素的关系探究》：
1.肺和三焦、脏腑的生理关系
肺、心在三焦学说中属上焦。三焦气化过程主要体现在上焦如雾、中焦如沤和下焦如渎。上焦如雾体现为心肺功能，即水谷精微经脾气升达至上焦后，通过肺主宣发作用，将水谷精微输布全身，再由肺之肃降作用，将自然之清气与水谷之精微相合化生，产生宗气，宗气又能推动肺之呼吸及心血运行，周而复始，循环往复。中焦如沤体现为脾胃功能，水谷经胃之受纳、脾之运化后，其中的精微经脾气散精转输至上焦，而糟粕则随胃气降浊作用降至下焦，营卫气血为中焦水谷精微所化生，周流不息。下焦如渎主要体现为肾与膀胱功能，至下焦的糟粕经过小肠的分清泌浊和大肠主津作用，分别经前后二阴排出体内，同时肾又主气化，司膀胱开合，膀胱开合有度，则浊液得以顺利排出。
如果说《内经》描述更多的是症状和早期解剖的大致对应关系，六经辨证描述更多的是系统疾病、各系统之间、下丘脑一垂体一靶腺轴之间的关系，三焦学说更接近现代的实质器官之间的联系，包括肺部感染，哮喘导致心衰、肾衰，胰腺炎导致急性肺损伤、肾衰，肝硬化，肝肾综合征，肝功能衰竭导致肝性脑病等，感染性疾病导致的电解质紊乱、抗利尿激素不适当分泌综合征（SIAD）、营养不良等，急性传染病导致的脑病、肾衰、出血等。中医将其描述为三焦气机不利，诸气运行失常，不能行津液，水液代谢失常，上波及心、肺所属的上焦，下可以波及肝肾所属的下焦，或邪热久稽，耗损肾阴，导致虚风内动，邪陷心包，即发生脑病、精神障碍、循环衰竭。
中焦湿热，上焦、中焦不畅，会导致如急性胰腺炎、急性肺损伤、腹胀腹痛气促憋闷等。这是因为邪实，肺气不降，吴鞠通在《温病条辨》中使用大黄、芒硝泻大肠热，佐生地黄、赤芍、麦冬，石膏、杏仁宣肺气之痹，方以苦通为主，甘寒为辅，滋阴不碍邪，苦寒清热不伤阴，虽无淡渗之品，仍有利小便之功，意在“甘得苦则不呆滞，苦得甘则不刚燥”。这和现代医学治疗急性胰腺炎，抗感染同时维护电解质平衡的原则相符。使用邪热通腑时，不宜加用淡渗利湿药物，容易伤及阴液。药理学证实呋塞米会损伤胰岛B细胞功能，使原有的糖尿病、胰腺炎加重，应用托拉塞米后会有口干、鼻腔黏膜干燥。这体现了中西医的异曲同工之处。
中焦湿热，三焦不畅，会导致如肠梗阻、肺心病，腹胀、喘满、尿少。这是因为邪实正虚，吴鞠通使用新加黄龙汤，滋阴清热降气。
上焦不畅，三焦不畅，会导致如慢阻肺（COPD）、哮喘加重、排尿困难。肺部气化功能失常，必致气机郁滞水道，下焦阻遏，不通而出现排尿障碍和少尿症状。叶天士治上焦湿，重视宣肺化湿，则上下宣通。正如叶氏所云“启上闸，开支河，导水势下行之理”。可采用“提壶揭盖，欲降先升”的方法治疗尿潴留，衍生出治疗便秘、肠梗阻、闭经等。上焦有热，常用药物有麻黄、紫苏叶、防风、桔梗、杏仁、前胡、木香、紫菀等，大多医家用苏叶、杏仁、桔梗之类开提肺气，升清阳而降浊阴。
2.慢阻肺（COPD）、哮喘、肺气肿胃肠内分泌激素紊乱的性质和特点
肺与肠道都是内分泌器官，均可合成VIP、CGRP、SP等表面活性物质，调节肺肠的功能活动。VIP除分布在胃肠黏膜外，还分布在气管、支气管平滑肌，肺组织黏膜下腺以及血管壁内，可以抑制胃泌素分泌胃酸，促进胰腺分泌碳酸氢盐和水分，对神经纤维具有强大的抗炎作用，可以使气道平滑肌舒张，甚至通气过度，扩张血管，具有调节黏液分泌的功能，是已知最强的内源性支气管舒张剂之一。CGRP是由甲状腺C细胞分泌，在胃肠道的CGRP大部分存在于肠内神经节细胞和支配胃肠道的神经纤维中，可以抑制胃酸的分泌。CGRP同时与SP共存于感觉神经，主要分布在气管、支气管、血管平滑肌、神经节内以及气管神经内分泌细胞，可强而持久的收缩支气管，也是强大的内源性扩血管肽。
（1）COPD初期缺氧导致T3下降，随着缺氧程度的加重，甲状腺功能减退更加明显，主要表现为TT3、TT4降低，尤其是TT3降低。缺氧状态下甲状腺激素的变化是机体的一种保护性反应机制，使机体处于较低的代谢水平，能够减少机体代谢消耗。急性期肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）兴奋，ALD上升，是机体的一种保护性反应，全身血管收缩，使代谢减少，同时激素升高抑制炎症，随疾病发展，下丘脑一垂体一肾上腺轴（HPA轴）负反馈，皮质醇合成释放下降。
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